前些天有朋友帶着她孩子來找我看眼睛，她的父親陪同一起過來，想着順帶也給他父親查一下，結果做完眼底檢查就發現，竟然有糖尿病視網膜病變。

平常其實視力挺好的，自己也沒任何不適，但是眼底表現還是蠻典型的，不過還比較早期，能查出來其實挺幸運的，不然等到視力下降再去看，可能就耽誤了。

所以這也是爲什麼，一旦確認有糖尿病，就應該定期去看眼科。因爲糖尿病會引起全身很多器官的糖代謝紊亂，出現各種併發症，而糖尿病視網膜病變就是其中最嚴重的併發症之一。

01

糖尿病視網膜病變

糖尿病視網膜病變（以下簡稱糖網）是導致失明的主要原因之一，尤其是在歐美髮達國家，糖網是第一位不可逆致盲性眼病。據相關資料，預計到2030年，全球有5.52億糖尿病患者，而其中一半的人會患上糖網。

糖網的發生與性別和年齡關係不大，主要與血糖水平、病程長短、血脂水平和血壓水平相關。即得糖尿病的時間越長，血糖、血脂、血壓控制的越差，發生糖網的可能性越大。並且，有研究表明20年病程的I型糖尿病或80%II型患者均會發生糖網。

剛發生糖網的時候，可能只是眼底出現一些小小的出血點，患者自己通常一點症狀都沒有，就很容易被忽略。這時只有做眼底檢查才能發現。

隨着病情發展，出血會越來越多，還會有滲出，嚴重的還會繼發新生血管，發生玻璃體出血，形成纖維增生，還可能發生視網膜脫離。導致視力明顯下降，嚴重還會失明。

對於糖網而言，控制血糖是關鍵。糖尿病一經發現，就要嚴格控制血糖、降低血脂，控制血壓，每年定期複查眼底。

早期視網膜出血可以通過打激光等手段控制。如果病變比較嚴重，可能就需要進行抗VEGF和玻璃體切除等進一步治療。

02

糖尿病性白內障

對於一位患有糖尿病的老年人來說，有可能本身就有老年性白內障，再疊加了糖尿病的因素，使得白內障發病較早較快和容易成熟。

如果較爲年輕，比如才40來歲，雙眼同時出現白內障，且進展很快，混濁又以晶體囊膜爲主，那很可能就是由於糖尿病影響了晶體的代謝和滲透壓引起的。

不過不管是什麼原因，白內障最終還是隻能通過晶體置換手術來治療。

只是對於糖尿病患者而言，建議手術不要拖得太晚，可以稍早一點做，以免因爲晶體太過混濁，而影響眼底的觀察。

並且手術時容易發生出血和術後感染，因此，在術前一定要控制好血糖，以及儘量去除全身感染病竈。

再強調一次，對於糖尿病患者，一定要有這個意識，需要定期去眼科檢查。

很多人可能覺得去醫院很麻煩，遊醫生也特別理解。不過這些年，隨着分級診療的逐漸推進，以及技術的不斷進步，很多社區醫院其實也都可以查眼底了。大家可以就近去看看有沒有。

世界糖尿病日，我想對你說：少喫點！

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