糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低而引起蛋白质、脂肪水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，以高血糖为主要标志。

糖尿病本身不一定会对人体造成严重的伤害，但其并发症高达100多种，遍及全身，心、脑、肾、眼、下肢等全身各个组织器官均可受累。因此，早期发现、及时治疗对于糖尿病患者来说十分重要。

糖尿病主要分为两种类型：

1型糖尿病：主要发生于青少年或儿童。其特征是人体缺乏胰岛素分泌能力，是一种自身免疫性疾病。

2型糖尿病：主要发生在成年人，是由于人体无法有效利用胰岛素造成。

糖尿病的5种常见并发症

01 糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变是糖尿病高度特异性的微血管并发症，有极大的可能性出现失明。常见的病变有虹膜炎、青光眼、白内障等。

糖尿病性视网膜病变的发生是因为糖代谢紊乱会造成视网膜毛细血管的舒缩调节功能失常，血管周细胞凋亡和血管基底膜增厚；另外，糖尿病患者的红细胞及血小板聚集性增高、血液黏度增高、血浆纤维蛋白原水平升高等因素，也会加重视网膜组织的缺氧，从而引起糖尿病眼病。

02 糖尿病性心脑血管病

糖尿病患者心血管疾病的发生率明显高于非糖尿病患者，尤其是冠状动脉疾病。研究发现，糖尿病成人发生心脏病和脑出血的危险比健康的人高2~3倍。

在高血糖状态下，血管的内皮细胞会被直接损害，释放炎性因子，而血液中的单核细胞、巨噬细胞还有油脂就会聚集在损伤部位。最后血小板也在此处聚集，就形成动脉里的“斑块”，造成了管腔的狭窄。这种血管损害弥漫分布于血管任何地方，造成动脉粥样硬化弥漫性改变，引起血管弥漫性破坏、狭窄。

糖尿病患者还常有多种冠心病危险因素存在，如高血压、高血脂、中心性肥胖等。

03 糖尿病性神经病变

糖尿病神经病变最常见的类型是慢性远端对称性感觉运动性多发神经病变，发病率很高。

这种疾病是我们肢体末梢神经的病变引起的，也就是身体四肢较远端的神经发生了病变。末梢神经距离中枢神经位置较远，传导的距离较长，血供相对较差。而血糖高本身就会导致人体吸收的糖分不能正常进入各种组织细胞，导致细胞呈饥饿状态。这样一来，造成了末梢神经细胞营养不良，时间长了还会萎缩，所以更容易受到损伤。在高血糖状态下，神经细胞、神经纤维易产生病变。临床表现为四肢自发性疼痛、麻木感、感觉减退。

04 糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症之一，是糖尿病患者肾衰竭的主要原因。在糖尿病肾病早期，主要表现为尿中白蛋白排泄轻度增加即微量白蛋白尿，逐渐进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升，最终发生肾衰竭，需要渗透或者肾移植。

05 糖尿病足

足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病足是糖尿病最严重、治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者可以导致截肢。糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍。大约85％的截肢是由于足溃疡引发的，15％左右的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡。

糖尿病病人因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌感染，常会引起足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。

糖尿病早期临床表现

对于糖尿病并发症，预防重于治疗，早治胜于晚治。当出现下列情况，应该考虑患糖尿病的可能性：

1. 小便次数增多，多到夜间影响睡眠；

2. 口渴、口干；

3. 长期、持续的疲乏无力、肌肉酸痛、肢体水肿，而且感觉迟钝；

4. 手足皮肤感觉异常，如蚁行感、麻木感、针刺感或刺痛；

5. 餐前易出现心慌、饥饿感明显、出汗、颤抖等症状，进食后即可缓解；

6. 经常或反复发生感染，如呼吸道、泌尿道感染，皮肤毛囊炎、疖肿、痈和真菌感染等；

7. 伤口愈合缓慢；

8. 反复发作的尿路感染或女性阴道炎。

糖尿病并发症前的4种筛查

糖尿病早期临床症状并不明显，因此学会识别糖尿病并发症的早期信号十分重要，但更要重视对糖尿病并发症的早期筛查，有利于糖尿病人进行有计划的定期筛查。

01 糖尿病眼病的筛查

糖尿病眼部并发症主要与病程和血糖状况有关。建议糖尿病患者每年做一次眼部的检查。

我国糖尿病视网膜病变防治指南建议：

青春期前或青春期诊断的1型糖尿病在青春期开始（12岁后）筛查眼底，此后每年一次；

2型糖尿病人应在确诊伊始筛查眼底，每年随诊一次。如果被检查出有糖尿病性视网膜病变，那么患者就需要三个月到半年去查一次眼底。

02 糖尿病心血管病的筛查

许多糖尿病人由于存在神经病变，当心绞痛发作或出现急性心梗时，往往没有明显的心前区疼痛，而常常表现为“无痛性心梗”，很容易漏诊或误诊，猝死率较高。

因此，糖尿病人没有心脏病症状并不说明心脏就一定没有问题，定期进行心血管筛查（心电图、动态心电图、心脏彩超等等）非常必要。

需注意的是，糖尿病容易合并血压或血脂异常，加重心血管损害，因此也要进行血压、血脂的检测。

03 糖尿病肾病的筛查

约30%~40%的1型糖尿病患者，以及20%左右的2型糖尿病患者，会发生糖尿病肾病。

糖尿病肾病早期，往往只有少量的小分子蛋白漏出，患者通常没有明显的自觉症状，普通尿常规检查也可完全正常。但临床可通过检测尿微量白蛋白发现早期糖尿病肾病。

早期诊断糖尿病肾病的标准是：尿微量白蛋白≥20微克/分或30毫克/24小时，即可诊断。2型糖尿病确诊的同时，以及1型糖尿病病程5年以上者均应该开始该项筛查，建议每半年检查一次。

04 糖尿病下肢血管病变及足病的筛查

糖尿病足是一种临床常见的致残性慢性并发症，定期筛查非常必要。

彩色超声多普勒探查有助于早期发现外周血管病变。一般建议糖尿病患者每半年到一年进行一次系统的足部检查。

作者：李易真