原標題：恆瑞醫藥行賄鏈條大起底：三線城市麻醉科主任受賄331萬！被判7年有期徒刑

“我病了三年，四萬塊錢的一瓶藥，我們喫了三年後，房子喫沒了，家人被喫垮了……” 電影《我不是藥神》說出了腫瘤患者苦高價進口藥久矣的心聲。

事實上，昂貴的不僅是進口藥。傷風感冒，患者花費幾百上千也是常見的事。藥價高是所有疾病、所有藥物的普遍情況。

爲什麼醫院的藥價普遍高昂？爲什麼看不起病，喫不起藥，醫生亂開藥、醫患關係緊張等醫療頑疾難解？瞭解一下國內“醫藥一哥”恆瑞醫藥背後的行賄賣藥故事，或許可以窺見部分真相。

近日，一樁對浙江麗水某醫生的司法判決，揭開了恆瑞醫藥子公司醫藥代表多年來持續行賄的祕辛，掀開了恆瑞醫藥的亮麗業績背後，行賄賣藥的“原罪”。

作者：白玉公子

來源：金角財經

01 三線城市麻醉科主任能收一家藥廠370多萬賄金

恆瑞醫藥，是一家專門生產抗腫瘤藥、手術用藥的供應商。

1970年，江蘇省東北部沿海的連雲港製藥廠成立，這就是恆瑞醫藥的前身。直到1990年，它只是一家賬面利潤僅8萬元的小廠。

也在這一年，從技術員一步步晉升成副廠長的孫飄揚正式出任廠長。這也改變了恆瑞醫藥的命運。2000年，做了10年領路人後，孫飄揚帶領恆瑞醫藥成功登陸A股，恆瑞醫藥從一家作坊式小廠變成A股醫藥行業的龍頭。

恆瑞醫藥不僅僅是行業龍頭，在最近的一起醫療行賄案中，也是主力。

近日，浙江麗水所披露的這起公立醫院醫生受賄案，主要行賄方，正是恆瑞醫藥的子公司江蘇新晨醫藥有限公司（以下簡稱“江蘇新晨”）。

2019年報顯示，江蘇科信和江蘇新晨是恆瑞的銷售端最主要的兩家並表子公司。

六百七十五萬，三百四十二萬，三百三十二萬。觸目驚心吧？更讓人細思極恐的是，一個醫院，一家醫藥公司，就能做到這個數據。

此外，醫藥公司銷售代表爲了和雷李培搞好關係，讓其科室維持和增加藥品使用量，江蘇新晨的3名員工先後給了雷李培40.8萬元的“感謝費”。

（圖自雪球用戶@齊恆輝）

5種藥品中標價與回扣費用的佔比，平均每支藥水給醫生的達到19%。在這種回扣方式的影響下，醫生多給病人開藥，能拿到的回扣就越多。

醫生拿回扣、多賣藥多收錢，早已是醫藥行業避不開的質疑。“醫藥回扣”是一種集體的、公開的腐敗形式。不少醫藥產品的回扣比例都是提前談好的，那些交給科室的回扣，由科室集中管理，除了按每個醫生的開藥量分配給醫生外，還會留下一部分作爲科室公共活動經費。

《法制日報》曾報道，除了回扣、提成之外，行賄的名目還包括“科研協作費”、“外協費”、“技術支持費”等。除了給錢，醫藥代表用各種方式拉攏討好醫院裏面負責採購的關鍵人物，如爲醫生請保姆，幫助子女升學，送高檔俱樂部會員卡等。

隨着這個潛規則的滋長，“感冒發燒被開了上千塊的藥”也不斷髮生。來醫院就診的病患，最終承受了這一切。

02隱藏在差旅費和學術推廣裏的祕密

在醫藥銷售行業，涉及金額巨大且無法開具發票的回扣，通常在包裝後隱藏在“差旅費”和“學術推廣”這兩類銷售費用當中。

2019年，恆瑞醫藥的差旅費爲9.09億元，佔同期營業成本的比例爲31.24%。企業的三分之一營業成本都用於員工出差，這怎麼看都詭異。醫藥企業差旅費畸高，是出差的背後不爲人知，無法拿到檯面上說的交易。 恆瑞醫藥的人均年差旅費用高於其他醫藥巨頭數倍。

如果用恆瑞醫藥、中恆集團、華潤三九這三家醫藥行業龍頭相比較，同期銷售費用中的差旅費分別爲9.09億元、740.62萬元、7013.12萬元，銷售人員年均差旅費則分別爲6.19萬元、1.56萬元和1.47萬元。

差旅費同樣驚人的，還有濟川藥業，2019年濟川藥業砸了6.33億元，以年報披露的3639名銷售員工計算，人年均差旅費高達17.33萬元，差旅費比員工薪酬高出37%。

注意，江蘇新晨是恆瑞醫藥的並表、全資子公司，也就是說子公司的全部財務賬目都計入上市公司年報當中。子公司財務數據的真實與否、費用高低，都影響着上市公司財務數據。

其實，除了差旅費這個包裝，市場費用、會務費、業務（招待）費等會計名目都有可能成爲回扣行賄隱藏的外殼。子公司爲了多賣藥而進行的回扣行賄行爲，影響着藥企銷售費用的指標。

在醫藥行業，比差旅費更詭祕的是“學術營銷”。

藥企以“學術營銷”的名義支付回扣，跟差旅費包裝一樣常見。有業內專家指出：“學術推廣說白了就是‘重金堆砌’消費渠道，這裏向來是商業賄賂的高發區。”

學術推廣即公司通過學術推廣會議或學術研討會，宣傳介紹產品。“打個比方，醫藥企業請我們去參加學術會議，講半小時課程，然後玩幾天，檯面上就是正常的學術會議，這也算是學術營銷，”一位醫藥界不具名人士表示，“加強學術營銷力度”在藥企比較普遍，“無非就是加強請請客喫喫飯的頻率。”

學術推廣的過程中，行賄也在悄然發生。2018年7月，另一醫療行業白馬股樂普醫療在學術會議上向授課專家支付講課費2.4萬元並製作具有宣傳字眼的講義，被上海青浦區市場監督管理局認定涉嫌商業賄賂，被處罰15萬元。

2016年-2019年間，恆瑞醫藥的銷售費用從43.5億元漲至85.2億元，恆瑞醫藥的85億銷售費用是怎麼產生的呢？

其中，學術推廣、創新藥專業化平臺建設等市場費用”爲75.3億元，佔比88%以上，相比去年54.24億元增加了21億元；“差旅費”高達9億元，佔比10.66%，和去年基本持平；“股權激勵費用”爲8834萬元，佔比1.04%。

學術營銷和差旅費，都與回扣行賄有說不清道不明的關係，這兩部分正是恆瑞醫藥銷售費用的主要構成，佔比超過98.66%。

學術營銷已經成爲恆瑞醫藥的營銷特色之一。值得注意的是，恆瑞醫藥近三年連續在年報強調要“加強學術營銷力度”，也就是說，藥企要大幅增加市場費用，“當然也包括回扣。”上述人士說，回扣、請喫喝都是包含在學術營銷中的隱性支出。

也就是說，這種小到喫喝大到行賄、帶有原罪的學術推廣方式，不僅是最主要的銷售模式，也是恆瑞醫藥當下正在提倡、強化的“優勢”。

而恆瑞醫藥部分銷量大增的藥品，正是行賄涉及的藥品。讓人驚愕的高額回扣，正是恆瑞醫藥高速增長背後的祕密。

恆瑞醫藥2019年報披露，“公司建立了一支高素質、專業化的營銷隊伍”，“建立和完善專業的銷售團隊，加強了市場銷售的廣度和深度，其中注射用紫杉醇、艾瑞昔布片、酒石酸布托啡諾注射液和碘克沙醇注射液產銷量增長較快。”

其中，酒石酸布托啡諾注射液正是雷李培受賄案中涉及回扣行賄的藥品，2019年銷量爲3763.31萬支。03鉅額賄賂誰買單？

恆瑞醫藥的實力，毋庸置疑。2019年，當另外三家醫藥巨頭復星醫藥、石藥集團、中國生物製藥均面臨營收增速下滑困境的時候，恆瑞醫藥依然保持着高速增長。2019年財報一出，數十家機構作出“買入”、“增持”的樂觀研判，它依舊是資本市場的寵兒。

但這樣迅猛增長的勢頭反而更讓人害怕。銷售業績增長的背後，是學術營銷和差旅費的增長，而這些名目背後，又用多少的300萬養肥了多少個“雷李培”？

表面上看，那些高額回扣和行賄，通過各個藏有貓膩的會計賬目，由上市公司買單。但患者和國家醫保最終爲這些高藥價買單，爲藥企的亮麗財報買單，爲個別醫生的高額回扣買單。 真正爲這些回扣行賄行爲付出代價的，只有病患和每一個納稅人。

穿透整個回扣行賄的過程，會發現原來這跟患者的用藥價格息息相關。

因爲採購回扣腐敗行爲，病人至少額外承擔了一半的高藥價。

恆瑞醫藥歷年來不乏行賄新聞：

2006年至2014年，原青島市腫瘤醫院藥劑科主任馬某，接受恆瑞醫藥供應商錢某請託，在供應藥品提供幫助，自身接受行賄共計1.4萬元；

2008年6月30日，河南省衛生廳點名36家行賄河南省內醫院、醫生的製藥企業，恆瑞醫藥赫然在列，當時涉及的品種是奧沙利鉑；

2012年，一份署名爲“恆瑞醫藥前醫藥代表”的文件廣爲流傳，文章稱“披露恆瑞醫藥的不法行爲”，主要披露恆瑞醫藥向廣西醫科大學附屬第一醫院、廣西區腫瘤醫院等醫院的醫生支付高額醫藥回扣；

恆瑞醫藥行賄的案子廣泛分佈在江蘇、福建、廣西、陝西等省市，時間長達數十年，有多家媒體報道“坐實”恆瑞多年來的行賄行爲。

收了300多萬回扣的雷李培，以及多年持續傳出行賄新聞的恆瑞醫藥不是個例。

與雷李培同期涉案的還有煙臺市萊山區第一人民醫院、廊坊市安次區一醫院等醫院院長、主任、醫生。涉及的行賄方包括哈藥集團、天聖製藥、長生生物、康美藥業、沃森生物、六盤水濟生藥業、諾華製藥、修正藥業等多家知名藥企。

而恆瑞醫藥，也許不是最嚴重的一家。哈藥集團旗下兩家子公司行賄金額高達1231萬元；天聖製藥從2003年到2018年共行賄1475萬元；步長製藥2018年銷售費用80.36億，佔營業額的比重高達58.7%。

“消費者是上帝”，但在醫院裏面，花錢的病人絕對不是上帝。醫療消費是一個特殊的消費領域，因爲消費者（病患）對病況、用藥等情況沒有專業認知，患者並沒有議價權。

醫生開的藥單，無論多麼長，無論價格是否合理，患者只能默默掏錢，沒有第二個選擇。

爲了解決藥價虛高的問題，醫療行業正在實行的帶量採購涉及的藥品種類和規模正逐步擴大。

2019年6月，財政部、醫保局聯合展開的查賬風暴中，恆瑞醫藥兩次被查出虛開發票，但公開的涉案金額僅爲數十萬元。但對比江蘇新晨與雷李培等人的行賄受賄的案子來看，查賬風暴中恆瑞被查出來的數十萬，“溼溼碎”。畢竟，一名銷售代表一次送給雷李培的“感謝費”就高達20萬元。

醫藥衛生領域的職務犯罪，涉及的工作崗位衆多，不僅包括醫藥審批管理、購銷環節，也涉及各個層級的行政領導、黨政及業務管理領導。

管中窺豹，整個醫療系統中，監管部門、醫院、科室、醫藥公司等單位織就的醫療行業網絡背後，又有多少這樣的行賄發生？其數額又會是怎樣的一個天文數字？

儘管醫藥採購回扣行賄的現象普遍，但其實這些回扣給到一線醫護人員的少之又少，像雷李培這樣的擁有一定權力的管理人員，喫掉了其中的一半的回扣。一線醫護人員的處境並沒有改善多少，薪酬與勞動價值不匹配的問題依然存在；與此同時，高藥費依然加註在患者身上。醫患關係緊張，也跟這種醫藥銷售方式，有脫不開的關係。

雪球后記

恆瑞醫藥從一家以藥水灌裝和粗加工爲生的低端作坊，變成創新藥和仿製藥爲主的藥企龍頭，在推動國內醫藥水平發展和增加地方財稅等方面都做出了突出貢獻。

但其行賄成風的問題，並不是一個可以被忽略、可以瑕不掩瑜輕易一筆帶過的問題。行賄，不僅僅是法律紅線，也是一個道德紅線。這種行爲不僅破壞藥品市場的發展秩序，更是讓患者看不起病、被高藥價拖垮病患家庭的禍首之一。

雪球App也有不少恆瑞醫藥的鐵粉開始思考“醫藥行賄受賄”事件，球友@正合and奇勝說：“一直挺看好恆瑞這個股票，但一直不喜歡恆瑞這個企業。”

“10多年前銷售費用醫藥代表佔大頭，現在大夫佔大頭甚至絕大頭； 好的藥企是研發+銷售兩條腿走路，光有好品種沒用，除非同病種你獨家，沒有競品。”雪球用戶@九重鯤鵬思考道。

“這就是我不買醫藥股的原因，我認爲投資者心中應該有這樣一個信念，那些不道德的損害他人的不合理行爲該被取消，在人命關天的事情上搞兒戲，全靠賄賂來牟利，這個事情無論怎麼看，都不可能是能夠永遠存在的。”

雪球用戶@醫藥股票賞鑑說：當道德與投資不能兼得之時，我選擇放棄。

奔湧吧，韭浪！（圖文並茂版）