摘要:在臨牀工作中我們常常遇到這樣的情形:病人住院前在家裏反覆發作數次數天或因爲是在晚上發病來醫院看病不方便等原因不會及時趕來就診只有當病人的症狀體徵持續不緩解即超過數小時甚至十幾小時纔來醫院就診待病人住院時其最佳治療時間已錯過即已形成了梗死(影像學也證實)也就是說病人可能錯過了腦梗死超早期的溶栓治療時機。短暫性腦缺血發作是指病人出現一過性腦缺血的臨牀症狀如一側肢體活動不靈麻木言語不利或眩暈視物重影共濟失調及飲水嗆咳等。

短暫性腦缺血發作是指病人出現一過性腦缺血的臨牀症狀如一側肢體活動不靈麻木言語不利或眩暈視物重影共濟失調及飲水嗆咳等。而這些症狀絕大多數都在1小時內消失。它的特點是反覆發作症狀刻板可自行緩解。發作間期病人一切正常。正因爲如此好多病人及家屬往往未引起足夠的重視。在臨牀工作中我們常常遇到這樣的情形:病人住院前在家裏反覆發作數次數天或因爲是在晚上發病來醫院看病不方便等原因不會及時趕來就診只有當病人的症狀體徵持續不緩解即超過數小時甚至十幾小時纔來醫院就診待病人住院時其最佳治療時間已錯過即已形成了梗死(影像學也證實)也就是說病人可能錯過了腦梗死超早期的溶栓治療時機。這無疑對病人的預後產生不利的影響。因此普通百姓也應具備這方面的常識當出現上述情況時應及時到正規的醫院就診以便得到及時有效的治療。

那麼短暫性腦缺血發作是如何引起的呢這主要與腦動脈粥樣硬化有關其硬化血管的附壁血栓脫落是主因。而這種栓塞多是微栓子脫落堵塞小血管繼而出現神經功能缺損的症狀。當血流衝擊時其微栓子隨血流被沖走神經功能缺損的症狀又消失。此外也可由於血流動力學障礙或血管痙攣而引發。其結局:一種是反覆發作但未形成血栓另一種是反覆發作而形成血栓。前者是微栓塞後者可能存在顱內大血管的狹窄則短暫性腦缺血發作可能是腦梗死的首發症狀或先兆。

當出現短暫性腦缺血發作時該如何治療呢首先要針對腦血管病的危險因素來治療:如降壓、調脂、降糖等其二要進行抗血小板聚集、抗凝、活血化瘀類中藥等治療。其三當發現顱內血管狹窄的程度超過了70%可選擇外科手術治療。

對該病我們應如何預防呢首先要了解自己的血壓、血脂、血糖等情況即腦血管病的危險因素做到早預防、早治療其次我們要通過頸動脈彩超檢查來了解是否存在顱內動脈的狹窄或動脈粥樣硬化斑塊評估其血管硬化的程度以便及早進行可干預性治療這無疑對短暫性腦缺血發作有着重要意義。

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