摘要:主因突發頭痛及左側肢體活動不靈9小時於2010年11月3日以“高血壓腦出血”收入院。患者於2010年11月3日07:00晨起後無明顯誘因突感頭痛及左側肢體活動不靈伴噁心未嘔吐。

患者王某男性55歲。主因突發頭痛及左側肢體活動不靈9小時於2010年11月3日以“高血壓腦出血”收入院。患者於2010年11月3日07:00晨起後無明顯誘因突感頭痛及左側肢體活動不靈伴噁心未嘔吐。1小時後由家人將其送至北京市大興區仁和醫院就診頭顱CT示右側基底節區腦出血。今日下午16:00轉入我院以高血壓腦出血收住。既往史患高血壓10餘年不規律自服降壓藥治療。

入院查體:P91次/分BP178/111mmHg一般情況稍差嗜睡呼之能應對答基本切題。雙側雙瞳孔等大正圓直徑3.0mm光反射靈敏雙側額紋對稱右側鼻脣溝稍淺伸舌居中懸雍垂居中雙側咽反射存在。聳肩有力頸軟無抵抗右側肢體肌力肌張力正常左側肢體肌力2級肌張力稍高左下肢腱反射亢進。左側巴氏徵陽性右側肢體病理徵(-)。

輔助檢查:頭顱CT(2010年11月3日北京大興區仁和醫院檢查號:37028)平掃示右側側基底節區腦出血量約26ml中線結構稍移位。

入院診斷:1、高血壓腦出血(殼核右側)。2、高血壓3級。

入院後完善相關化驗及檢查急診在全麻下行經側裂入路腦內血腫清除術清除血腫總量約30毫升手術過程順利。術後複查CT血腫清除乾淨予抗感染、控制血壓、脫水降顱壓、對症支持等治療。病人在手術後症狀改善無頭痛嘔吐症狀左側雙下肢肌力較手術前改善。於2010.11.6出院。出院時患者精神較好能進半流質飲食。查體:神志清楚語言流利生命徵平穩頭部傷口癒合良好。左上下肢肌力4級右側肢體肌力5級血鈉130mmol/L左右出院後可考慮繼續補鈉直至血鈉恢復正常。

以上是高血壓腦出血典型病例。首都醫科大學三博腦科醫院擁有強大的腦血管病治療團隊由著名神經外科專家、腦血管病診治權威專家張永力主任領銜積累了千餘例診療經驗。他帶領腦血管病相關多學科醫生開展腦血管病個體化綜合治療並開展神經介入放射工作利用腦血管造影技術提高診斷和治療效果。對各種複雜疑難顱內腫瘤、動脈瘤、缺血性腦血管病、複雜巨大動靜脈畸形的栓塞、頸動脈內膜切除、頸動脈狹窄等疾病的手術治療有豐富的臨牀經驗。

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