摘要:主因突发头痛及左侧肢体活动不灵9小时于2010年11月3日以“高血压脑出血”收入院。患者于2010年11月3日07:00晨起后无明显诱因突感头痛及左侧肢体活动不灵伴恶心未呕吐。

患者王某男性55岁。主因突发头痛及左侧肢体活动不灵9小时于2010年11月3日以“高血压脑出血”收入院。患者于2010年11月3日07:00晨起后无明显诱因突感头痛及左侧肢体活动不灵伴恶心未呕吐。1小时后由家人将其送至北京市大兴区仁和医院就诊头颅CT示右侧基底节区脑出血。今日下午16:00转入我院以高血压脑出血收住。既往史患高血压10余年不规律自服降压药治疗。

入院查体:P91次/分BP178/111mmHg一般情况稍差嗜睡呼之能应对答基本切题。双侧双瞳孔等大正圆直径3.0mm光反射灵敏双侧额纹对称右侧鼻唇沟稍浅伸舌居中悬雍垂居中双侧咽反射存在。耸肩有力颈软无抵抗右侧肢体肌力肌张力正常左侧肢体肌力2级肌张力稍高左下肢腱反射亢进。左侧巴氏征阳性右侧肢体病理征(-)。

辅助检查:头颅CT(2010年11月3日北京大兴区仁和医院检查号:37028)平扫示右侧侧基底节区脑出血量约26ml中线结构稍移位。

入院诊断:1、高血压脑出血(壳核右侧)。2、高血压3级。

入院后完善相关化验及检查急诊在全麻下行经侧裂入路脑内血肿清除术清除血肿总量约30毫升手术过程顺利。术后复查CT血肿清除干净予抗感染、控制血压、脱水降颅压、对症支持等治疗。病人在手术后症状改善无头痛呕吐症状左侧双下肢肌力较手术前改善。于2010.11.6出院。出院时患者精神较好能进半流质饮食。查体:神志清楚语言流利生命征平稳头部伤口愈合良好。左上下肢肌力4级右侧肢体肌力5级血钠130mmol/L左右出院后可考虑继续补钠直至血钠恢复正常。

以上是高血压脑出血典型病例。首都医科大学三博脑科医院拥有强大的脑血管病治疗团队由著名神经外科专家、脑血管病诊治权威专家张永力主任领衔积累了千余例诊疗经验。他带领脑血管病相关多学科医生开展脑血管病个体化综合治疗并开展神经介入放射工作利用脑血管造影技术提高诊断和治疗效果。对各种复杂疑难颅内肿瘤、动脉瘤、缺血性脑血管病、复杂巨大动静脉畸形的栓塞、颈动脉内膜切除、颈动脉狭窄等疾病的手术治疗有丰富的临床经验。

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