摘要:在临床工作中我们常常遇到这样的情形:病人住院前在家里反复发作数次数天或因为是在晚上发病来医院看病不方便等原因不会及时赶来就诊只有当病人的症状体征持续不缓解即超过数小时甚至十几小时才来医院就诊待病人住院时其最佳治疗时间已错过即已形成了梗死(影像学也证实)也就是说病人可能错过了脑梗死超早期的溶栓治疗时机。短暂性脑缺血发作是指病人出现一过性脑缺血的临床症状如一侧肢体活动不灵麻木言语不利或眩晕视物重影共济失调及饮水呛咳等。

短暂性脑缺血发作是指病人出现一过性脑缺血的临床症状如一侧肢体活动不灵麻木言语不利或眩晕视物重影共济失调及饮水呛咳等。而这些症状绝大多数都在1小时内消失。它的特点是反复发作症状刻板可自行缓解。发作间期病人一切正常。正因为如此好多病人及家属往往未引起足够的重视。在临床工作中我们常常遇到这样的情形:病人住院前在家里反复发作数次数天或因为是在晚上发病来医院看病不方便等原因不会及时赶来就诊只有当病人的症状体征持续不缓解即超过数小时甚至十几小时才来医院就诊待病人住院时其最佳治疗时间已错过即已形成了梗死(影像学也证实)也就是说病人可能错过了脑梗死超早期的溶栓治疗时机。这无疑对病人的预后产生不利的影响。因此普通百姓也应具备这方面的常识当出现上述情况时应及时到正规的医院就诊以便得到及时有效的治疗。

那么短暂性脑缺血发作是如何引起的呢这主要与脑动脉粥样硬化有关其硬化血管的附壁血栓脱落是主因。而这种栓塞多是微栓子脱落堵塞小血管继而出现神经功能缺损的症状。当血流冲击时其微栓子随血流被冲走神经功能缺损的症状又消失。此外也可由于血流动力学障碍或血管痉挛而引发。其结局:一种是反复发作但未形成血栓另一种是反复发作而形成血栓。前者是微栓塞后者可能存在颅内大血管的狭窄则短暂性脑缺血发作可能是脑梗死的首发症状或先兆。

当出现短暂性脑缺血发作时该如何治疗呢首先要针对脑血管病的危险因素来治疗:如降压、调脂、降糖等其二要进行抗血小板聚集、抗凝、活血化瘀类中药等治疗。其三当发现颅内血管狭窄的程度超过了70%可选择外科手术治疗。

对该病我们应如何预防呢首先要了解自己的血压、血脂、血糖等情况即脑血管病的危险因素做到早预防、早治疗其次我们要通过颈动脉彩超检查来了解是否存在颅内动脉的狭窄或动脉粥样硬化斑块评估其血管硬化的程度以便及早进行可干预性治疗这无疑对短暂性脑缺血发作有着重要意义。

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