腹瀉是兒童常見的疾病，幾乎沒有孩子從來沒得過腹瀉。腹瀉也不一定是壞事，腹瀉雖然排出了大量水分和未消化吸收的食物，但也把毒素排出來了。

那麼，當孩子出現嘔吐拉肚子時，我們該如何正確採取護理措施呢？

孩子腹瀉的常見原因，主要包括：

· 抗生素治療引起的菌羣紊亂

· 感冒

· 食物不耐受

· 病毒感染(常見的輪狀病毒)

· 細菌感染(常見的大腸桿菌)

TIPS:美國兒科學會不建議自行使用止瀉藥，特別是強力止瀉藥。家長也不要拿家裏囤積的抗生素隨便給孩子服用。

細菌和病毒，誰纔是“罪魁禍首”

造成病毒性腹瀉最常見的是輪狀病毒感染，多發於秋季，所以又叫秋季腹瀉，但各個季節都可發生。而細菌感染最顯著的標誌是大便中帶有血絲，作亂的細菌通常有大腸桿菌、沙門氏菌等。

大多數情況下，孩子的腹瀉是由病毒感染引起的，家中飼養寵物會增加孩子患上細菌性胃腸炎的概率，所以如果家中飼養了寵物，尤其是爬行類寵物，一定要向醫生特別說明。

突然發生的腹瀉，會隨着基礎疾病（如感冒）的消失而消失。添加蛋黃、乳類、肉類等輔食，如果添加過多過快，孩子嬌嫩的腸胃難以接受，已易導致腹瀉。

孩子腹瀉很容易脫水怎麼辦？

健康孩子身體裏的鹽分和水分比例是平衡的，腹瀉會破壞這種平衡，使身體內的鹽分和水分大量流失，也就是脫水。

嚴重脫水會導致休克，越小的寶寶，體重越輕，越容易有脫水的危險。一天腹瀉十幾次，如果不及時補液，嚴重時會危及生命。

一般來說，孩子脫水分爲輕度、中度、重度三個等級，輕中度脫水可以在家護理，並不需要輸液。但是如果嘗試了所有的辦法，還是無法緩解脫水症狀，孩子正面臨重度脫水的威脅，就應該去醫院求助醫生，醫生會給出合理的補水方案。

脫水程度判斷

輕度脫水（<5% ）

口脣略乾燥;小便次數比平時少；哭時眼淚減少；眼眶、囟門不凹陷；皮膚彈性好；精神稍差。

中度脫水（5%-10%）

口脣乾燥；小便次數比平時明顯減少；哭時眼淚更少；眼眶、囟門能看到明顯凹陷；皮膚彈性變差；精神萎靡或煩躁。

重度脫水（>10%）

口脣很乾；無小便；哭時無眼淚；眼眶、囟門能看到很深的凹陷;皮膚皺褶無彈性；精神萎靡甚至昏迷。

腹瀉首要護理目標：不脫水

在第一時間預防孩子脫水是最明智有效的做法，如果孩子腹瀉了，就要儘可能地讓他們喝水。如果孩子已經有脫水的表現了，就要及時補液，不光是喝水，還要補充電解質。

補液是指補充電解質液體，用以補充腹瀉時丟失過多的水分和電解質。喝大量白開水只能補充水分，不能同時補充丟失的電解質，但不建議家長在家自行用糖、鹽配置補液鹽，因爲濃度過低或過高的補液鹽都會加重腹瀉，也不能用功能性運動飲料代替補液鹽，購買口服補液鹽是最好的選擇。

補液鹽是非處方類藥物，在藥店可以買到，按照比例加適量的水就可以調成口服補液鹽，方便有效，一般口服12~24小時後腹瀉就會逐漸減輕。

可以按照推薦量給孩子服用補液鹽，若孩子沒有出現嘔吐症狀，口服補液鹽可以不用限制量，直到孩子恢復正常的尿量後停止補充。如果孩子喜歡補液鹽的味道或是沒有完全恢復正常的排尿量，都可以一直適量補充，直到腹瀉病症消失。

什麼情況需要及時就醫

腹瀉超過2周，可能存在比較嚴重的腸道問題了，需要醫生尋找病因，確保不會發生營養不良。此外，出現以下情況也需要及時就醫。

· 腹瀉引起嚴重的脫水

· 大便中帶血或血便

· 明顯腹脹

· 拒絕喫東西、喝水

· 嚴重腹痛

· 出現皮疹或黃疸

· 發熱超過24~48小時或高熱超過39°C

· 嘔吐超過12-24小時，嘔吐物中含黃綠色膽汁樣物、血樣物或咖啡樣物

· 出現精神上的異常，如嗜睡、精神萎靡不振、過度興奮等

對於孩子輕微“拉肚子”，相信很多家長有很多護理經驗了，但是不當的“干預”可能反而給孩子的健康帶來問題，要避免出現以下誤區：

· 自制口服補鹽液，除非有精確的配製比例

· 擔心腹瀉加重，過分限制孩子的進食

· 給孩子喂煮沸的牛奶

· 未經醫生建議給孩子喫止瀉藥

生酮治療期間出現腹瀉怎麼辦

#生酮飲食#期間出現的腹瀉並不都是由於胃腸道不適應高油脂飲食引起的，有可能是其他原因引起的腹瀉，如上文指出的細菌感染、病毒感染、感冒等。

因此，孩子在生酮期間出現腹瀉，請家長們先別慌張，先排查可能引起腹瀉的原因，才能對症治療。

腹瀉爲生酮飲食期間的一過性問題，大部分的孩子經過處理後症狀會緩解，直至大便恢復正常。但如果經過處理，孩子腹瀉無改善甚至越來越嚴重，建議及時就診，同時聯繫您的負責營養師反映情況。