術後，陳婆婆露出了久違的笑容，猶如重獲新生，告別多年來“石患”折磨的痛苦。

3 年前，隨着急促的鳴笛聲，救護車風馳電掣地駛進了廣東省中醫院芳村醫院。89 歲高齡的陳婆婆因右側腰腹部疼痛伴有發熱，生命體徵不穩定，病情危重。急診科立即開通綠色通道，CT 顯示右腎鑄形結石，右側輸尿管上段多髮結石，左腎多髮結石並左輸尿管結石，導致雙腎積水並感染。抽血結果提示感染嚴重。多學科會診，診斷患者爲尿源性膿毒症休克。

其中

最大的結石直徑已達到 5cm

芳村醫院泌尿外科團隊行急診綠色通道手術，留置雙側輸尿管支架管（雙J 管），解除梗阻。在ICU 、急診科、麻醉科、泌尿外科醫護共同努力下，陳婆婆脫離危險，但由於患者高齡、多發基礎病、泌尿繫結石負荷巨大，病情複雜，家屬擔憂手術風險，未採納“微創取石”手術。

2020 年6 月初，已經92 歲高齡的陳婆婆在過去 三年裏每半年一次入院換管，反覆尿路感染，而每次換管都是一次巨大的挑戰，病人和家屬飽受疾病折磨，苦不堪言，因此在家屬陪同下來到芳村醫院泌尿外科，找到向松濤主任，向其表示決心徹底解決“石患”問題，向松濤主任帶領團隊經過多學科論證，制定了分次分期、上下聯動、軟硬結合的綜合個體化微創手術方案，經過三次手術徹底清除雙側結石，永遠擺脫結石和雙 J 管困擾。目前患者在門診中醫藥調理，結石慢病健康管理。

難！結石負荷巨大，雙側、雙腎雙輸尿管均分佈結石增加手術難度！

手術難度大，其中右腎結石負荷大，最大直徑約5cm ，位置佈滿整個右腎，典型鑄型結石，難以一次取盡結石。泌尿道長期感染，手術時間需要精準控制。根據患者複雜的手術情況，泌尿外科團隊制定手術方案：左右分次，上下分期，經皮腎造瘻術聯合輸尿管硬鏡、軟鏡等先進雙鏡聯合方式，達到最小創傷、最小風險及最大取石率效果。

險！高齡且心肺功能差等因素加大手術風險！

患者高齡，基礎病多且心肺功能差，心肺儲備不足，營養狀況差，僅有 40kg，而且術中存在出血風險，心腦血管意外，威脅生命。手術體位也會進一步加重心肺負擔，增加手術難度和風險。團隊藉助多學科協作，做好各種預案，在麻醉科、心血管科、重症監護室（ ICU）護航下，經過三次手術，圓滿解決問題。

喜！艱難“取石”路獲成功，多年病痛終解除！

2020年6月至8月，三個月，三次考驗，陳婆婆一一度過難關，最後一次手術順利結束，術後第二天陳婆婆就可以下地走路及正常進食，術後第三天拔除造瘻管，術後第五天安全出院。複查雙腎完全取淨。

廣東省中醫院芳村醫院泌尿外科簡介

廣東省中醫院芳村醫院泌尿外科擁有目前國際領先的體外衝擊波碎石機、輸尿管鏡、輸尿管軟鏡、碩通鏡、經皮腎鏡、鈥激光、EMS等各種先進微創腔內設備，嫺熟的微創技術，先進的中西醫結合快速康復理念，優秀的醫護團隊，豐富的臨牀經驗，是中國中西醫結合華南泌尿繫結石防治基地。

廣東省中醫院芳村醫院泌尿外科醫生出診信息

醫生出診時間地點向松濤主任醫師星期三上午芳村醫院專家門診星期二下午二沙醫院門診星期四下午大德路總院門診桂澤紅副主任醫師星期一、二上午、星期四全天芳村醫院門診鄒乾明主治醫師星期一下午大德路總院門診星期三下午芳村醫院門診馮彥華住院醫師星期二下午芳村醫院門診張秋紅住院醫師星期一、五全天、星期三下午芳村醫院門診

供稿：廣東省中醫院芳村醫院泌尿外科

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