來源：醫學新視點

《美國心臟病學會雜誌》（JACC）最新發表的一項大型研究表明，平均每天喝少量含糖飲料和人造甜味劑（代糖的一類）飲料，就與心血管疾病（CVD）風險升高有關，這意味着代糖飲料並不是一個健康的替代選擇。

截圖來源：Journal of the American College of Cardiology

這項分析基於法國NutriNet-Santé隊列研究。研究在2009年啓動，共有104760名受試者每6個月提交一次詳細的24小時飲食記錄，研究期間，平均每人提交了5.7份飲食記錄。其中，人造甜味劑飲料指所有含有非營養性（無熱量）甜味劑的飲料；含糖飲料指所有糖分≥5%的飲料，包括軟飲料、糖漿、純果汁和果汁飲料。

這些受試者平均年齡爲42.9歲，女性佔78.6%。平均體重指數（BMI）爲23.7。加入研究時，有17.2%是吸菸者，近三分之一的人有CVD家族史，1.4%患有2型糖尿病，8.0%患有高膽固醇血癥，1.4%患有高甘油三酯血癥，8.2%患有高血壓。

研究人員對他們隨訪至2019年，並關聯了他們在法國國民健康保險系統和死亡登記處的信息。統計發現：

• 相較於不喝含糖飲料的人羣，喝含糖飲料最多（中位數爲每天185 ml）的人羣更容易發生CVD事件，風險升高20%。

• 相似地，相較於不喝人工甜味劑飲料的人羣，喝人工甜味劑飲料最多（中位數爲每天176.7 ml）的人羣，CVD事件風險升高32%。

值得注意的是，與風險升高相關的這個攝入量水平，每天一杯飲料就能達到。

隨着含糖飲料（紅）和人工甜味劑飲料（藍）攝入量增加，心血管疾病風險也升高。含糖飲料（紅）和人工甜味劑飲料（藍）的低攝入量分別相當於每天46.7 ml和40.0 ml；高攝入量分別相當於每天185 ml和176.7 ml。

研究人員指出，現有機制研究表明，代糖會從多個方面影響代謝，尤其是擾亂腸道菌羣。

這項研究中，CVD事件包括首次發生中風、短暫性腦缺血發作、心肌梗塞、急性冠狀動脈綜合徵和血管成形術。爲了避免反向因果關係（原本就有CVD風險，恰好也喜歡喝甜飲料），研究團隊排除了隨訪前3年發生的CVD事件。此外，上述數據統計也已經調整了其他飲食因素以及合併疾病的情況。不過，研究團隊也承認不排除仍有潛在的殘留混雜因素，並指出，要驗證代糖和CVD風險的因果關係，仍需要在其他大規模前瞻性隊列中獲得可重複的結果，並進一步開展機制研究。