來源：科普中國

本文專家：陳思嬌，中國醫科大學附屬第一醫院主任醫師

平時大家生個病，有點頭疼腦熱是難免的。然而有一種病，它突發性強、來勢兇猛、死亡率高，能數分鐘能奪得人的生命。它就是“急性心肌梗死”。

隨手搜索，就能看到相關的新聞。而且似乎不是中老年的“專利”。

而且心梗的症狀似乎跟我們想象的不一樣，牙疼、肚子疼等症狀竟可能也是心梗的徵兆。

事實上，心梗還是會有前兆的，只不過經常不被重視。今天我們就仔細說說心梗那些事。

什麼是急性心肌梗死？

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨牀上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可併發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

根據2020中國心血管病報告數據，急性心肌梗死的發病率不斷增高，死亡率亦呈整體上升趨勢。此病在歐美也很常見。

由於全球心肌梗死的發病率和致死率不斷攀升，引起了世界範圍內醫學界的重視，2018年歐洲心臟病學會（ESC）發佈了第四版心肌梗死全球統一定義，依據發病原因不同，心肌梗死分爲6類5型。

哪些因素可誘發心梗？

在冠狀動脈病變基礎上，下圖這9種因素容易誘發心梗。

哪些人更容易患心梗？

有下圖中這些特點的人都屬於心梗的易患人羣，你“中槍”了嗎？

易患人羣圖譜

心梗有哪些徵兆？

大家都知道心臟不好會胸痛，但徵兆遠遠不止於此。還有罕見的症狀如鼻尖痛、大腿根痛及尿頻尿急等。

那麼爲啥心梗了，還會有這麼多看似風馬牛不相及的症狀呢？事實上人體心臟本身不會直接感到疼痛，但是，分佈在心臟上豐富植物神經可將心臟的異常信號傳遞到延腦中心臟神經中樞。

心臟神經可植入在胸部、咽部、下頜、牙的位置，於是心肌缺血時感覺到的是咽痛、下頜痛、牙痛。同樣道理，可能表現爲上腹痛，肩背部疼痛。

這三種“報警信號”可助你極速識別心梗，千萬別不當回事！

如何防治心源性猝死？

臨牀數據顯示：心源性猝死中90%以上是急性心肌梗死併發症導致的，心梗併發症包括嚴重的心律失常、心源性休克和心臟破裂均可導致心源性猝死。

經典的動脈硬化進程是遞進的過程，從脂質條紋到纖維斑塊，再到複合病變三個階段。

常有患者冠狀動脈CTA接近正常，但還是需要打他汀藥物。這是因爲CTA接近正常是動脈硬化早期（脂質條紋期），是可逆的無症狀亞臨牀階段，這階段干預可以完全恢復到正常血管。一旦進入纖維斑塊期，則是不可逆的階段！

醫生要依據患者的動脈硬化進程，精準制定各階段防治策略。

心跳驟停該如何急救？

心肌細胞同腦細胞一樣爲永久性細胞，一旦壞死，不可再生！儘快恢復心肌灌注，挽救瀕死的心肌，防治心梗面積進一步擴大。開通罪犯血管時間越早越好。

因此，防止心肌細胞死亡，開通罪犯血管不能超過2小時，心跳驟停後防止腦死亡，心肺復甦（CPR）時間不能超過4分鐘。

發現心臟驟停後，除了呼救120，第一目擊者現場緊急心肺復甦尤爲重要。

綜上所述

無論是胸痛

還是肚子疼、牙疼、鼻尖疼

都有可能是心梗徵兆

不要輕易忽視

如果出現心臟驟停

現場緊急心肺復甦非常關鍵！