日前，第三屆長三角抗菌藥物臨牀應用與管理研討會在上海舉行。會上，成立了長三角抗菌藥物臨牀應用核心專家組，以期通過滬蘇浙皖專家的協作，更好地發揮四大技術支撐體系的作用，進一步推動長三角抗菌藥物管理專業化、同質化、科學化的高質量發展。

會議由滬蘇浙皖衛生健康行政部門指導，健康報社、上海市抗菌藥物臨牀應用與管理專家委員會、上海市臨牀藥事管理質量控制中心、上海市衛生和健康發展研究中心主辦，輝瑞中國公益支持。

01 加強網絡監測與監管

今年是國家衛生健康委連續第10年印發抗菌藥物管理重點工作通知。通知要求，到今年9月底，二級以上綜合醫院應全部加入“兩網”（全國抗菌藥物臨牀應用監測網與細菌耐藥監測網）。

對此，國家衛生健康委醫政醫管局相關負責人指出，監測範圍的擴大，將進一步增強監管效率，有利於抗菌藥物的科學化管理，採取針對性干預措施，提高合理用藥水平。

2017年，上海市就開創性地開展“三網聯動”（上海市抗菌藥物監測網、細菌真菌耐藥監測網、感染防控與管理網），並以“三網聯動”爲基礎，多部門、多學科協同，促進抗菌藥物臨牀合理應用。上海市衛生健康委一級巡視員衣承東指出，上海市在全國細菌耐藥網監測數據中的多項耐藥指標尚居高位，務必高度重視；同時，要加強碳青黴烯類、替加環素等特殊使用級抗菌藥物的使用管理，促進臨牀合理用藥。

02 步入抗菌藥物管理新階段

在2019年召開的首屆健康長三角峯會上，滬蘇浙皖四地衛生健康委簽署了三省一市衛生健康合作備忘錄，合力推進醫療服務同質化、公共衛生一體化和科研基礎設施的共享、健康信息的互聯互通。

在此基礎上，爲了有效整合資源，實現信息共享、協同合作，滬蘇浙皖四地衛生健康委相關部門共商組建核心專家團隊，以期依託長三角各省市衛生健康委和專家力量，有效提升區域內抗菌藥物管理能級，抑制細菌真菌耐藥率的增長，保障患者安全。

在本屆研討會上，他們的這一想法變成現實，長三角抗菌藥物臨牀應用核心專家組正式成立。在專家組成立儀式上，上海市衛生健康委藥政管理處副處長黃靜琳、江蘇省衛生健康委醫政醫管處副處長邵淑濱、浙江省衛生健康委醫政醫管與藥物政策處三級調研員潘莉榮、安徽省衛生健康委醫政醫管處胡聲鎖，爲16名專家組成員頒發聘書，並希望專家組能夠充分發揮專業能力，爲政策的制定提供專業支持，爲抗菌藥物精細化、專業化、科學化管理提供技術支撐。

據介紹，專家組將以共商、共建、共享爲原則，承擔抗菌藥物管理輔助工作任務，使抗菌藥物管理從政府主導的方式，逐漸過渡爲政府主導與專業化管理相結合的方式。

03 推動抗菌藥物同質化管理

專家組的工作原則已經確立，如何有效運轉還有待三省一市的專家們研究確定。爲此，會議分小組，討論了專家組的工作機制與相關指南、目錄的制定。

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院副院長、感染科主任俞雲松表示，專家組工作的核心目標是實現抗菌藥物管理的同質化，因此要先制定管理目標，再每個季度或者每半年召開一次會議，根據目標的落實情況分析存在的問題，研討如何改進等。

中國科學技術大學附屬第一醫院感染病院區副院長馬筱玲認爲，首先應量化管理目標，“四大技術支持學科，應該討論決定各學科的量化管理目標和量化管理指標，只有明確了標準，才能實現同質化管理。”

江蘇省人民醫院藥學部副主任羅璨建議，量化管理指標要具備精細化的特點，要充分發揮上海市在抗菌藥物目錄遴選、分級、管理等方面的引領與示範作用，在區域內達成共識，定期溝通，通過協同分工，實現同質化管理和同質化評價。“如果在工作推進中遇到了困難，可以採用試驗田的方式，選擇好的做法加以小範圍推廣，以點帶面會更加穩妥。”羅璨說。

“不僅三省一市之間要明確分工，具體工作內容也要明確分工。”中國科學技術大學附屬第一醫院南區分黨委副書記、副院長姜玲表示，明確分工的前提是選定各小組組長，由小組長來協調推進各項工作。雖然每個省或市的質量控制標準不一樣，但也要開展互查，相互監督促進。

對此，安徽醫科大學第四附屬醫院院長楊利琦表示贊同，她認爲除了制訂工作目標和工作計劃外，每年可以選定兩個主題來有側重地推進抗菌藥物管理工作，也可以採取輪值制方式，建立工作羣，學長處、補短處，統一觀點和行動，更好地調動各家醫院的主觀能動性。

04 協同作戰有助於打勝仗

針對抗菌藥物目錄的制定與共推，專家們表示，因爲三省一市的藥品目錄存在一定的差異，推出統一的抗菌藥物目錄有一定難度，可以制定抗菌藥物建議目錄或者指導目錄，起到引領作用。

對此，上海市衛生健康委藥政管理處處長吳文輝表示，應以加強管控爲基調，嚴格制定長三角地區抗菌藥物建議目錄。“16位專家是團隊的核心，還希望發揮好其他專家的積極性，一起參與進來，更全面地推進各項工作。”吳文輝說，在人才培養方面，可以師資共享、基地共享、教材共享，先易後難，逐步推動。“醫保互通後，大大增強了三省一市患者的服務獲得感。專家組要考慮並研究，哪些舉措或者哪些創新能增強老百姓的政策獲得感，就應該着重推進哪方面的工作。”

吳文輝指出，專家組的成立有利於三省一市協同作戰，只有大家都參與進來，每年都有進步，才能奪取抗菌藥物使用管理的最後勝利。

文：王天鵝

編輯：沈博宇

審覈： 韓璐

來源：健康報