視覺中國供圖小兒“科”

自古就有“松柏之姿”的說法，用來形容一個人身形挺拔，筆直的站姿會讓一個人顯得精神抖擻。然而，近日國家兒童青少年脊柱側彎防控工作組組長、北京大學人民醫院脊柱外科主任劉海鷹在接受媒體採訪時表示，據估計，我國中小學生脊柱側彎發生率爲1%—3%，側彎人數已經超過500萬，並以每年30萬左右的速度遞增。

對此，天津市人民醫院脊柱外科主任朱如森表示，青少年時期是脊柱側彎的高發時段，目前青少年脊柱側彎已經成爲危害我國青少年及兒童健康的常見病，開展青少年脊柱側彎知識科普，提升公衆對脊柱側彎的認知，引導公衆更好地預防和治療脊柱側彎，對於保證青少年健康生長、發育意義重大。

繼肥胖、近視後的又一“殺手”我國青少年脊柱側彎發生率達20%

科學研究顯示，脊柱側彎已成爲繼肥胖、近視後，危害我國兒童及青少年健康的第三大“殺手”。中國青少年脊柱側彎的發生率高達20%，男女總體的比例大概爲1∶7。

“脊柱位於背部正中，上端接顱骨，下端達尾骨尖，是人體的中軸骨骼，有負重、減震等功能。”朱如森介紹，“脊柱側彎是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。通俗來說，就是脊柱偏離正常中線產生的畸形，同時還伴隨着脊柱的旋轉，就像擰麻花一樣。”

一般來說，主要有3種常見的脊柱側彎，分別爲先天性脊柱側彎、後天性脊柱側彎以及特發性脊柱側彎。目前已知的先天性脊柱側彎主要由先天性脊椎發育不全或家族遺傳導致。

後天性脊柱側彎則主要包括：由某種不正確的姿勢引起的姿態性脊柱側彎；由脊髓灰質炎、神經纖維瘤病、脊髓空洞症、大腦性癱瘓等病症導致肌肉張力不平衡所導致的神經病理性脊柱側彎；由維生素D缺乏導致的營養不良性脊柱側彎；由於各種原因導致兩腿不等長引起的功能性脊柱側彎，以及由骨折脫位或脊柱結核引起的側彎。

病因不明的脊柱側彎被稱爲特發性脊柱側彎，它是在骨骼發育成熟前最常見的脊柱畸形，隨着兒童生長發育而產生，發生時間多出現在生長高峯期。

“在青少年羣體中最多見的是特發性脊柱側彎，佔全部脊柱側彎的80%。”朱如森介紹，目前研究表明特發性脊柱側彎可能與遺傳因素、激素水平、結締組織發育異常等因素有關。

他表示，特發性脊柱側彎嚴重威脅青少年身心健康。如果不積極治療或治療不當，不僅影響患兒的體型和外觀，而且可能造成心肺功能異常，使脊柱過早退變，進而導致胸部疼痛、軀幹不平衡。脊柱側彎嚴重的患兒，會出現心肺功能衰竭，甚至死亡。

別迷信“矯正神器”，不同側彎程度要選擇相應治療方案

儘管特發性脊柱側彎發病原因尚不明確，但青少年及兒童缺乏鍛鍊、頻繁使用電子產品、長期不良坐姿都會加速脊柱側彎的發展。

“脊柱分頸、胸、腰、骶及尾五段，正常的脊柱呈S形。”朱如森介紹，脊柱每一部分的作用以及承受的力並不一樣，脊柱上部較長、靈活性強，好似支架，懸掛着胸壁和腹壁；脊柱下部較短、靈活性差，身體的重量和所承受的震盪即由此傳達至下肢。

人坐下時脊柱椎體承受的壓力，是站立時的2倍、躺下時的4倍。若坐姿不好的話，腰骶部脊柱椎體承受的壓力將是躺下時的8倍。當人彎腰拎重物時，脊柱椎體承受的壓力甚至是躺下時的10倍以上。

青少年脊柱處於成型期，尚未發育完全。因此，某些不良的行爲習慣，非常容易讓脊柱“受傷”。

“不明原因的特發性脊柱側彎常出現在胸椎和腰椎，好發於10到16歲的兒童及青少年，尤其到了青春發育期，病情會發展得十分迅速。”朱如森強調，一旦側彎角度超過40度，就要接受風險大、費用高、治療過程複雜的大型手術治療。因此，脊柱側彎的早期發現、早期治療尤爲重要。

朱如森提醒，一方面不能錯過最佳矯治期，另一方面家長應帶孩子前往正規醫療機構就診，而不要輕信所謂的“矯正神器”。醫院對於青少年脊柱側彎的治療，會依據脊柱側凸畸形程度和病情發展變化，綜合考慮選擇治療方案，總的治療原則爲持續觀察、使用支具和進行手術。

“脊柱10到20度側彎的患兒最爲常見，這部分患兒約佔患兒總數的90%。”朱如森介紹，對於側彎角度5度到20度的患兒，醫生會根據患兒的年齡、側彎程度及進展情況，一般建議患兒通過矯正體操和姿勢訓練進行矯正，不同類型的脊柱側彎其矯正體操也不相同。

側彎角度大於20度、小於40度的患者佔9.3%，這部分患者需要進行支具治療，其原理主要是通過支具內的襯墊在脊柱側彎的突出部位施加外力，將脊柱推向正常的位置。“由於青少年處於生長發育高峯期，所以要找準支具的位置並及時更換支具。”朱如森強調。

脊柱側彎角度大於40度，不僅影響患者外觀及正常的生活，而且側彎持續加重還會損害患者的呼吸功能，導致通氣功能障礙和氣體交換功能障礙。這部分患者少於2%，其大部分必須通過手術治療才能重建或保持脊柱的平衡。

早期病症不明顯，這些簡單方法教你識別脊柱側彎

青少年脊柱側彎起病隱匿，特別是輕度的脊柱側彎患兒通常沒有明顯的不適，從外觀上也看不出明顯的軀體畸形。

而且，很多青少年喜歡穿一些比較寬鬆的衣服、習慣性地低頭駝背，這也會遮擋住其身體特徵，無法看到脊柱的正常情況。

“臨牀上，絕大部分青少年都是在家中洗澡時或者在穿衣服比較少的情況下被父母觀察到脊柱側彎現象，也有的是在游泳時被同學或老師發現的。”朱如森強調，在青少年時期，父母應高度關注孩子的生長發育，特別是處於青春期的孩子。

當父母或老師看到以下症狀時，一定要儘快帶孩子前往醫院檢查，以儘早確定其是否患有脊柱側彎。

若看到孩子有以下這些情況：如兩側肩膀高度不一致；女生在發育時出現雙乳發育不對稱；後背一側有隆起現象；腰部兩側有一側有皺褶；左邊一側髖部比右邊一側要高得多時，可以先對其進行簡單的檢查，比如摸一摸脊柱的棘突，看看是不是在一條直線上；或者讓其立正站好後向前彎腰，注意觀察後背是否對稱。

通過簡單的檢查，如果發現異常，比如脊柱棘突不在一條直線上、後背不對稱等，這時應該儘快帶孩子去醫院做進一步檢查。

此外，該如何預防青少年脊柱側彎呢？

對於青少年，首先要堅持科學的身體鍛鍊，儘量多參加諸如單雙槓、跳箱、平衡木等活動項目，增強脊柱兩側、前後肌羣力量；學習時應保持正確的讀寫姿勢，選擇高度合適的桌椅，桌椅的高度要依據青少年身高變化及時做出相應調整。

此外，有研究表明，揹包過重、揹包方式錯誤也可能造成青少年背部損傷和肌肉疲勞。“青少年揹包過重將引起脊椎後彎、側彎、前傾或扭曲。肌肉可能因極度緊張而疲勞，脖子、肩膀和背部容易受到傷害。”朱如森建議，把揹包重量控制在揹包者體重的10%以下，儘量採取雙肩背的揹包方式，拉緊揹包帶時應始終把揹包位置保持在後背肌肉最強壯的中部。

與此同時，青少年處在生長發育的高峯期，相關研究表明，是否母乳餵養、是否食用牛奶、是否補鈣與脊柱畸形的發生呈正相關關係。所以青少年要適當補鈣，一日三餐要合理飲食。

爲加強兒童及青少年脊柱彎曲異常防控工作，國家衛健委疾控局已於近日組織編寫了《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術指南》，將篩查項目納入每學年或新生入學體檢內容、篩查結果還將納入學生健康檔案，指南同時發佈了脊柱彎曲異常篩查技術要點，指導規範、科學地開展兒童青少年脊柱彎曲異常流行病學調查、篩查及防控工作。