5月31日是第36個世界無煙日。今年世界無煙日活動主題爲“無煙爲成長護航”，強調要動員全社會積極參與，爲廣大青少年營造一個無煙、清潔、健康的成長環境，多措並舉構築青少年控煙防護網。無疑，今年的無煙日主題聚焦於青年人的禁菸。

我國是世界上最大的菸草消費國，菸草流行是我國面臨的最大公共威脅之一。《中國吸菸危害健康報告2020》指出，“我國每年100餘萬人因菸草失去生命，超過因艾滋病、結核、交通事故以及自殺死亡人數的總和”，“如不採取有效行動大幅降低吸菸率，這一數據到2030年將增至每年200萬人，到2050年將增至每年300萬人”。

那麼，如何降低中國人的吸菸率呢？無非兩條，一是鼓勵吸菸者戒菸，減少存量；二是預防初吸，遏制增量。根據《2018中國成人煙草調查報告》，僅5.6%的吸菸者計劃在1個月內戒菸，直白地說，既有菸民的戒菸意願不強，通過強化戒菸的手段來減少存量頗爲困難。所以，預防初始吸菸更爲關鍵。

越來越多的調查研究表明：“15-24歲是改變菸草流行趨勢的關鍵窗口。”如《柳葉刀-公共衛生》2019年發表的研究成果稱全球65.5%的當前吸菸者在20歲之前吸菸，89%吸菸者在25歲之前吸菸，我國男性平均開始吸菸年齡爲20.5歲，女性爲24.5歲。但令人憂心的是，我國是15-24歲吸菸人數最多的國家，15-24歲吸菸率（18.6%）遠高於世界平均水平（14.2%）。看來，預防青少年初始吸菸行爲還需再添新思路。

防止青少年接觸、獲取菸草是最爲直接、最爲有效的措施。我國《未成年人保護法》規定“禁止向未成年人銷售煙”，這是必須的。但正如前文所示，由於“我國男性平均開始吸菸年齡爲20.5歲，女性爲24.5歲”，所以僅僅以18歲爲紅線禁售香菸還是不夠的。同時還要看到，由於大腦發育一直持續到25歲，大於18歲的青年也有必要得到禁菸措施的保護。

科學研究已經證實，提高最小合法購煙年齡（the minimum legal age，MLA）是降低吸菸率的有效手段。2013年的一項建模研究評估了最小購煙年齡提高到25歲對美國總體吸菸率的影響，該研究預測，到2100年，實施MLA19（最小合法購煙年齡提高到19歲）政策可使吸菸率下降3%，MLA21（最小合法購煙年齡提高到21歲）可使吸菸率下降12%，MLA25（最小合法購煙年齡提高到25歲）的可使吸菸率下降16%。2022年的一項回顧性研究發現在美國實施MLA21的州，白人高中學生中吸每天11支或更多支菸可能性降低了87%，過去30天中吸1支或更多支菸的可能性降低了33%。

在實踐層面上，立法提高最小合法購煙年齡的運動蓬勃興起逐起，如美國國會在2019年12月通過《21世紀菸草法》時，將所有菸草產品的最低法定銷售年齡從19歲提高到21歲，之後州層面的立法予以跟進。新加坡也將最小購煙年齡提高至21歲。我國臺灣地區則提高至20歲。

《健康中國行動（2019-2030年）》提出明確的要求，“到2022年和2030年，15歲以上人羣吸菸率分別低於24.5%和20%。”但調查顯示，2020年中國15歲以上人羣吸菸率爲25.8%，要實現至2030年15歲以上人羣吸菸率降至20%以下的目標，時間緊，任務重。

這就要求我們採取更大膽的改革和斷然措施，提高最小合法購煙年齡，不再滿足於既有的18週歲的規定，可以探索性提高到20週歲乃至更高。管住青少年的“第一口煙”關係到人民生命健康、國家未來。

（作者李國煒系中國政法大學醫藥法律與倫理研究中心研究員）