拔牙並非“錘子加鑿子”這麼簡單

牙科醫生只要一說“拔牙”，大部分的患者都會害怕，一些人因爲害怕疼痛、或是顧慮有基礎性疾病如高血壓等，選擇了拒絕，殊不知爲健康埋下了隱患。其實，什麼時候應該拔牙，什麼時候不應該拔，什麼牙適合拔除，什麼牙需要保留，這都需要由專業醫生進行評估。

臨牀專家指出，牙齒形態、位置不一樣，拔除的方式各有差異，有的牙位置特殊，靠近血管的甚至要全麻下拔除。值得注意的是，拔牙並非“錘子加鑿子”這麼簡單，如今已經有微創拔牙技術了，對於不少人來說，整個過程可以是無痛感的。

牙齒處於炎症期 拔牙後更易感覺疼痛

無論是常見的智齒還是病竈牙，拔牙的過程常常並不順利，有的人甚至眼淚橫流、咬牙呲齒，硬是無法順利拔出，痛苦不堪。有豐富臨牀經歷，被坊間譽爲“拔牙高手”的暨南大學附屬第一醫院口腔科沈山副主任醫師指出，不是每一顆患牙都需要拔除，拔牙的適應證主要有這四類：各種牙病不能治癒沒有保存價值者；各種錯位牙、阻生牙和埋伏牙出現症狀者；引起其他疾病的病原牙或病竈牙；最後一顆沒有對牙合牙的錯位牙。

“因爲每個牙齒的形狀、位置和鄰近的結構不一，所以拔牙的操作方式也有所不同，特別是智齒。智齒是牙齒變異性最大的牙，所以有人10分鐘就拔完，也有人1個小時都拔不出來。 牙周炎的牙齒是鬆動牙，所以操作相對比較簡單，矯正牙的位置和形狀也相對穩定，難度沒有智齒大。 ”沈山介紹。

對於不同患者來說，麻醉藥過後的疼痛程度也是不一樣的。沈山指出，疼痛度主要取決於牙齒是否處於炎症期，炎症期對麻醉藥的反應會比較低，拔牙術後的反應也會比較大。

拔牙要用鑿子和錘子？ 微創技術更省時

對於因害怕疼痛而不願拔牙的患者，沈山提醒，很多人以爲牙齒不痛就不用管，可是當你痛的時候就會發現補救不了了。“病竈牙必須儘快拔除，以免影響其他健康牙的牙周牙槽骨。病竈牙是一個感染物，有細菌，會影響牙周組織的健康，再影響鄰近的牙齒，加速骨組織的吸收。”

專家表示，現在在專科領域已經有微創拔牙技術，比起傳統拔牙，具有多方面的優勢，比如疼痛小、時間短、創傷小、併發症少等。在整個拔牙的過程中，幾乎是沒有明顯疼痛的，對於特別害怕疼痛的人來講，更容易接受一些。

沈山解釋，在微創拔牙過程中，因爲使用高速渦輪鑽，可準確去骨，能讓手術的時間更短一些，和傳統的時間相比，可能就僅僅是三分之一左右的時間。 使用的器械操作更精準，讓拔出變得更爲容易，還可更大程度減小患者的損傷，讓拔牙後的一些併發症，如神經損傷、感染、顳頜關節損傷等出現概率降低，傷口癒合更快。病人不會感覺到痛苦，心理上也更容易接受。

拔牙，不單是靠醫生的專業技術，還要看患者本身的條件，例如牙齒的形狀、位置和鄰近的結構，患者的張口度和配合程度等。

提醒：拔牙前要醫生評估 拔後要科學護理

對於有基礎疾病的老年人，拔牙前一定要細心諮詢專科醫生的意見，讓醫生先了解老年患者的病情是否穩定，血壓血糖多少，有無服用藥物，是不是有抗凝血的藥物等，再由醫生依據患者情況決定是否拔牙。適用於拔牙禁忌證的患者，不可強拔，女性在生理特殊期也不建議拔牙。

拔牙後的正確護理也是非常重要的。沈山提醒，拔牙過程中嘴巴張大不要動，信任醫生就足夠了。拔牙後應咬住覆蓋創面的紗卷，40分鐘後吐出，時間過久容易破壞血凝塊而增加感染的機會；2小時後可進食溫涼質軟的食物，不能喫過熱的食物，不能用拔牙一側咀嚼；24小時內不能用力漱口，不能舔創口，更不能反覆吮吸和吐口水。這樣做，可防止血凝塊脫離拔牙窩或者被破壞，從而防止感染和促進癒合。

（“學習強國”學習平臺廣州通訊站）

來源：廣州日報

作者單位：廣州日報

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