正常成年人的大腸（結腸+直腸）長約150釐米，直徑約5釐米，而這位來自惠州的27歲男子，乙狀結腸直徑卻有18釐米，接近常人四倍！患者腹大如球，裏面積滿了排泄物及氣體，面臨隨時破裂的危險，嚴重危及生命。所幸經過7個半小時的艱難手術，患者不僅撿回了一命，還保住了部分腸道，不用進行人工造瘻（俗話“掛屎袋”），生活質量也不會受影響。反覆腹痛腹脹1年餘，面臨爆“腹”危險

27歲的林先生（化名）來自惠州，便祕已近4年。1年前他反覆出現腹痛、腹脹症狀，就診於惠州當地醫院，考慮巨結腸並乙狀結腸扭轉，醫院進行剖腹探查、乙狀結腸扭轉復位後，患者的症狀得到了緩解。但沒想到的是，術後僅一個多月，腹脹、腹痛症狀再次出現。

4天前林先生的症狀越來越嚴重，他再次求診於當地醫院，行CT及腹部X光檢查，考慮爲乙狀結腸扭轉，不排除先天性巨結腸。給出手術方案爲全結腸切除+小腸造瘻術。考慮到施行造瘻術後，患者的生活質量將受到嚴重影響，家人都不能接受手術方案，遂轉至暨南大學附屬第一醫院。

接診醫生、暨南大學附屬第一醫院胃腸外二科陳鉅武主治醫師介紹，患者送過來時，已經三四天未排便了，也不敢喫東西，腹部極度膨脹，就像快要吹爆了的氣球，整個肚子比懷胎十月的孕婦肚子都大！全腹部壓痛，臍周反跳痛， 從術前輔助檢查的CT及X光可見擴張的乙狀結腸扭轉，巨結腸明顯使得膈肌上抬，壓迫胸腔內肺臟，真的是“頂心頂肺”了。

暨南大學附屬第一醫院胃腸外二科席亞鳴主任醫師查看患者後，考慮患者腹腔壓力大，結腸有隨時破裂的風險，必須立即施行手術，挽救患者生命。

CT顯示患者結腸極度膨脹。

結腸直徑約18釐米，真的是“頂心頂肺”

有着40年臨牀經驗的席亞鳴教授爲患者實施了手術治療，術中發現患者全結腸擴張，乙狀結腸擴張最明顯，直徑約18cm，而正常人僅約5cm，接近常人的四倍！

從患者腹部切除的極大結腸。

擴張的腸管“霸佔”術野，顯露困難，術中需要精細及輕柔操作，避免腸管受擠壓破裂，一旦破裂，盆腹腔嚴重感染，將危及患者生命或以後形成盆腹腔膿腫，有腸粘連、腸梗阻可能。整個手術從凌晨兩點一直持續到早上九點半，歷經7個半小時，最終，切除了140釐米的結腸，保留了長度約10cm的盲腸及約長度8cm的直腸，席亞鳴巧妙地將這兩段方向不一致的腸道接合，最大程度保留了患者的肛門排便功能，避免終身“掛屎袋”。

術後患者恢復情況良好，未出現發熱、盆腹腔感染及吻合口瘻等併發症，術後第3天恢復排便，第5天恢復飲食，第10天康復出院。反覆腹痛腹脹及時就醫，40歲後建議進行胃腸鏡檢查

席亞鳴表示，成年人患先天性巨結腸的非常罕見，他從醫40年來首次接診如此大的巨結腸。

先天性巨結腸是一種常見的腸神經元發育異常性疾病，表現爲低位腸梗阻、頑固性便祕、腹脹等。一般是嬰幼兒多見，典型症狀就是胎便排出延緩、頑固性便祕、腹脹等，該病最常見的併發症主要表現爲高熱、高度腹脹、嘔吐、腹瀉、血便等。輕度的小腸結腸炎可能僅僅有發熱、輕度腹脹和腹瀉等類似病毒性胃腸炎的症狀，但是如果治療不及時會導致病情加重。由於結腸內壓力高，可使腸黏膜發生潰瘍、腸腔擴張、腸壁菲薄、血運差，導致某些薄弱點發生壞死，最後導致穿孔。“一般來說，新生兒無法正常排除胎便、有便祕表現時，應考慮先天性巨結腸的可能，應及時就醫治療，以免貽誤病情。”

陳鉅武醫師介紹，臨牀上慢性便祕原因衆多，很多患者都習慣了自行處理，不把便祕當一回事，事實上，除了該類罕見的巨結腸疾病外，更應警惕結直腸惡性腫瘤，“所以，如果有消化道腫瘤家族史，年齡大於40歲，建議及時進行胃、腸鏡檢查；年齡大於45歲，若出現不明原因的便祕、腹瀉或便祕與腹瀉交替，大便形狀變細，貧血，無腹部手術而出現腸梗阻等症狀，更應及時就醫。”

廣州日報全媒體文字記者張青梅 通訊員張燦城、王雪

廣州日報全媒體圖片記者張青梅 通訊員張燦城、王雪

#清風計劃##健康科普大賽#