【原文】 

發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。（66）

【提要】 

論述汗後脾虛氣滯腹脹的證治。

【釋義】

誤用汗法或汗不得法，最易傷津損陽。若脾氣素虛之人，汗出太過，損傷中陽，脾之運化功能失職，氣機壅滯不暢，因脾主大腹，故見腹部脹滿不舒。究其因脾虛爲其本，腹脹爲其標，乃因虛致實，虛實夾雜之證。從方藥用量來看，當是腹脹滿較甚。故治當溫運健脾，消脹除滿，方用厚朴生薑半夏甘草人蔘湯。

【病機】

 脾虛失運，氣機阻滯。

【治法】

 溫運健脾，消脹除滿。

【方藥】

厚朴生薑半夏甘草人蔘湯方

厚朴半斤（炙，去皮） 生薑半斤（切） 半夏半升（洗） 甘草二兩 人參一兩

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

【方義】

 厚朴苦溫，下氣除溼，消脹除滿；半夏、生薑辛散和胃，降逆化濁；樸、夏、姜合用辛開苦降，宣通氣機。人蔘、甘草，補益脾胃，以助運化。諸藥相伍，補而不滯，瀉而不傷，補瀉兼施，標本同治。本證因氣滯較重，故行滯除滿之藥大於益氣補脾之品；臨牀應用，可根據脾虛與氣滯的輕重不同，靈活調整用量。

【病案】

 葉某某，男，39歲，1973年8月10日診，患者行胃次全切除術後，術後恢復良好。唯出院後逐漸感覺胃腹痞滿，噯氣頻作，大便不暢，雖少食多餐以流質軟食爲主，亦感痞滿不飢，病情日見明顯。脈象細弱，舌白潤。病者雖屬手術之後腹脹滿，但與《傷寒論》“發汗後，腹脹滿”對照，病因雖不同而病症相同，故用厚朴生薑半夏甘草人蔘湯加味論治。黨蔘四錢、法半夏三錢、枳殼二錢、厚朴三錢、炙甘草二錢、佛手片三錢、廣木香二錢、生薑三片。五劑藥後，自覺氣往下行，腹脹噯氣大減。繼則服至廿餘劑，每隔1至2日服一劑，經2個多月一切如常。