【原文】 

發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。（69）

【提要】 

 論述汗下後陰陽兩虛煩躁的證治。

【釋義】

 本太陽病，發汗不解，而又攻下，發汗傷陽，誤下傷陰，最易使陰陽兩虛。本條述證較簡，以方測證，當爲陰陽兩虛，並以陽虛爲主。陰虛神無所依，陽虛神氣失養，故見煩躁不寧。此處“病仍不解”，顯然已非太陽表證之不解，而因誤治使疾病發生質的變化。本證除煩躁外，當有四肢厥逆、惡寒、脈微細等症狀。

 本方證與乾薑附子湯證、桂枝甘草龍骨牡蠣湯證均有煩躁。本方證爲陰陽兩虛，故見晝夜皆煩；乾薑附子湯證爲陽虛陰盛，故見晝煩夜靜；桂甘龍牡湯證爲心陽虛而心神不斂，故煩躁兼見心悸不安。前兩者均有少陰腎陽不足，後者卻爲心陽虛損，不可不辨。

【病機】

少陰陽虛，陰液不足。

【治法】

 回陽益陰。

【方藥】

茯苓四逆湯方

茯苓四兩 人參一兩 附子一枚(生用，去皮，破八片) 甘草二兩(炙) 乾薑一兩半

 上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日二服。

【方義】

 茯苓四逆湯由四逆湯加人蔘、茯苓而成。方中以乾薑、附子回陽以救逆；人蔘益氣養陰，安神定志；姜附與人蔘相伍，回陽中有養陰之效，益陰中具助陽之功；茯苓健脾益氣，寧心安神；炙甘草益氣補中，調和諸藥，共成回陽益陰之功。

【病案】

    殷某某，素體衰弱，消瘦，患病年餘，久治不愈。證見兩目欲脫，煩躁欲死，以頭衝牆，高聲呼煩。家屬訴：初起微煩頭疼，屢用寒涼清熱之劑無效，病反增劇。面色青黑，精神疲憊，氣喘不足以息，急汗如油而涼，四肢厥逆，脈沉細欲絕。處方：茯苓30克、高麗蔘30克、炮附子30克、甘草30克。急煎之。服後，煩躁自止，後減其量。繼服10餘劑而愈。