2018年7月第9期　總第1013期

周生明，主任醫師，糖尿病專科醫生，全國臨牀藥物評價專家委員會委員，心一康醫生集團慢病管理專家。從事臨牀醫療工作近40年，對內科系統疾病，特別是在內分泌系統疾病的診治方面具有豐富的經驗。近年來致力於糖尿病及其併發症的臨牀研究，在糖尿病及相關疾病等慢性病的健康管理方面具有豐富經驗。

劉大爺60多歲，查出糖尿病半年多。嚴於律己大半輩子的他，對自己的血糖控制那是嚴上加嚴。劉大爺的信念是血糖值絲毫高不得，高了就自己加點兒藥把它“按”回去，爲保平安一定要“正常”。可就是這麼注意的劉大爺，有一天卻突然昏倒了。還不是因爲別的，就是因爲血糖。這是這麼一回事兒呢？今天我們就細細道來。

糖尿病朋友都有個共同的願望，就是把血糖控制得越“正常”越好。心情可以理解，但事實上這個“正常”血糖 ，距離低血糖就只有半步之遙！

大家知道，健康人的胰島素釋放是由葡萄糖介導的。說白了就是，進食了多少熱量，胰島B細胞就釋放多少胰島素，從而使血糖維持在一個動態平衡狀態。但糖尿病朋友的血糖是由不同品類的降糖藥來維持的，血糖越接近正常，發生低血糖的幾率就越大。

低血糖發生時，首先出現飢餓感，出虛汗、顫抖、頭暈眼花、心跳加快、四肢無力，繼則煩躁、性格改變、行爲怪異，直至出現昏迷、抽搐，甚至誘發心肌梗死、腦卒中乃至死亡。有些老年人或者植物神經病變的糖友，可能不出現前期症狀就直接進入昏迷狀態。更多心腦血管精品文章，請關注微信公衆號：心腦血管健康促進網。

絕大多數降糖藥物都可導致低血糖。特別是磺脲類藥物中的優降糖或含優降糖的中西合璧藥物（如消渴丸等等），可誘發頑固性低血糖。胰島素及胰島素類似物也極易導致低血糖的發生。

血糖控制的效果如何，不能僅憑隨機血糖監測，糖化血紅蛋白是監測血糖控制效果的“金標準”。降糖藥物的應用充分體現個性化原則，糖友切不可自以爲是，盲目加大藥物劑量、改變藥物品種。血糖控制到什麼程度，要聽從醫生的意見，特別是老年朋友，更要選擇相對緩和的降糖藥，“去強化”降血糖，以防發生“要命”的低血糖。

“一次嚴重低血糖可能會抵消終生降血糖帶來的益處。”請廣大糖友銘記！

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