1、體位與環境:取坐位並予以背部支持保持病室安靜及通風良好注意解除病人的焦慮及緊張。

2、保證呼吸道通暢並糾正缺氧。

(1)清除痰液並協助排痰吸痰。吸痰前後應注意予以高流量吸氧。

(2)吸氧4-6L/min並予以適當溼化。

(3)必要時行人工或機械輔助呼吸。

3、平喘擴支改善通氣功能減輕呼吸困難。

(1)0.1%腎上腺素0.5mg皮上注射或異丙腎上腺素(治喘靈)5-10mg舌下含化3-4/d。

(2)治喘靈0.25mg或0.5%舒喘靈1mg稀釋後霧化吸入。

(3)氨茶鹼0.25g加25%葡萄糖注射液100ml靜滴總量不宜超過1.5g。

4、激素腎上腺皮質激素的儘早、足量使用是治療成功的關鍵。氫化可的松100-400mg或地塞米松20mg加入液體500ml中靜滴每6-8h1次3d後如症狀改善可改用口服維持。原則用藥在一週左右。

5、糾正脫水及鹽鹼失衡。

(1)等滲液靜滴2000-3000ml/d保持尿量>1000ml/d。

(2)5%NaHCO3100-200ml靜滴。

(3)有尿應注意及時補鉀。

6、抗感染宜大劑量和聯合應用注意依據藥敏試驗選用選用敏感抗生素。

其它處理:

1、做好呼吸停止的急救準備必要時採取氣管插管或氣管切開術以爭取挽救病人生命。

2、嚴密觀察病情及用藥反映:包括呼吸困難改善情況、哮鳴音、心率、血壓、血氣酸鹼分析及心電圖變化並及時給於急救處理。

3、警惕併發症如自發性氣胸和縱隔氣腫。

4、保證氧療效果做好人工輔助呼吸的觀察護理。

5、穩定病人情緒各項處理迅速有序。

6、積極病因治療去除誘發因素。

相關文章