前列腺是男性特有的器官，因此前列腺癌被稱爲“男人癌”。在全球範圍內，前列腺癌發病率呈上升趨勢，已成爲男性第二大常見癌症。

前列腺癌的發病多認爲主要與年齡、遺傳、種族、環境等有關。

近期，哈佛大學公共衛生學院的一項研究表明，腿粗肚子大，患前列腺癌風險高。

《生命時報》（微信內搜索“LT0385”即可關注）採訪權威專家，結合新研究告訴你前列腺癌的發病特點，並推薦4項必要癌篩檢查。

受訪專家

火箭軍特色醫學中心泌尿外科主任醫師 張曉毅 □主治醫師 孫 博

重慶大學附屬腫瘤醫院泌尿腫瘤科主治醫師 宋彥平

腹部和大腿脂肪多

前列腺癌風險大

哈佛大學公共衛生學院的一項研究表明，體脂的特異性分佈可能是一個重要影響因素——腹部和大腿脂肪多，前列腺癌風險大。

爲了找出上述結論的精準證據，研究團隊使用計算機斷層成像的黃金標準測量了人體脂肪分佈，並評估1832名冰島男性的前列腺癌確診和死亡風險。

在長達13年的隨訪期內，有172名男性患上了該病，31人因病死亡。分析結果顯示，體內脂肪在特定區域的堆積（如腹部深處、臟器周圍和大腿皮下脂肪增多），患上前列腺癌的幾率更大，且這一關聯性在體重指數較低的男性中體現得更明顯。

研究人員表示，這一新發現有助於更好地理解脂肪分佈模式與前列腺癌之間的作用機制，併爲治療方法提供新見解。

前列腺癌的發病特點

前列腺包裹男性尿道根部，形狀和大小似稍扁的栗子。

兒童的前列腺很小，在性成熟期迅速生長；老年人的腺組織逐漸退化，但結締組織增生，如果壓迫尿道，可引起排尿困難。

前列腺癌有兩大特點：

起病隱匿，發展慢

前列腺癌起病比較隱匿，病程發展慢。不少老年男性患者直至生命結束，都沒有出現症狀。

早期前列腺癌可無任何典型症狀，但隨着腫瘤增大，壓迫、阻塞尿道或侵犯膀胱頸時，可引起進行性排尿困難，表現爲尿頻尿急、夜尿增多，尿線細、射程短、尿流緩慢、尿後滴瀝、排尿不盡等。前列腺癌還易發生骨轉移，引起骨痛或病理性骨折、截癱。

不少患者在腫瘤壓迫尿道引起排尿困難時，才發現患前列腺癌。但該症狀和前列腺肥大有些相似，可能發生誤診，耽誤治療。等前列腺癌發生骨轉移時，病程就已發展到晚期。

有家族遺傳性

遺傳是前列腺癌的重要危險因素。如果1個一級親屬（兄弟和父親）患有前列腺癌，本人患有前列腺癌的危險性會增加1倍以上；2個或2個以上一級親屬患有前列腺癌，相對危險性會增加5~11倍。

目前，引起前列腺癌的危險因素尚未明確，已被確認的還有年齡、高動物脂肪飲食。在美國，前列腺癌發病率已超過肺癌，成爲第一位危害男性健康的腫瘤。究其原因，就和歐美人偏愛高脂肪飲食有關。其他危險因素包括維生素E、硒、異黃酮的攝入不足等。

四個檢查揪出前列腺癌

前列腺癌起病比較隱匿，早期可能無任何症狀，爲了儘早把疾病揪出來，癌症篩查很有必要，主要包括四種檢查：直腸指診、前列腺特異性抗原（PSA）檢測、經直腸前列腺超聲檢查、前列腺穿刺活檢。

性價比最高

直腸指診

這是指醫生的手指通過肛門進入直腸，直接觸摸前列腺，以瞭解前列腺的大小、質地、有無結節等情況。

通常來說，直腸指診中如果醫師感到前列腺是充滿韌性、彈性，那就是健康的，如果前列腺質地僵硬，表面凹凸不平，那就要進一步檢查。

因爲覺得尷尬或難受，很多參加體檢的老年患者都主動放棄了這項檢查，但這也意味着放棄了最直觀瞭解前列腺的機會，事實上這項檢查僅僅是略有不適，建議體檢時不要放棄。

必須要做

PSA檢查

PSA是前列腺特異性抗原，是檢測前列腺癌的重要指標。美國泌尿外科學會建議50歲以上的男性，每年都應例行接受直腸指診和PSA檢查。但是，對於有前列腺癌家族史的男性人羣，應該從45歲開始進行每年一次的檢查。

要注意的是，PSA值受到多方因素的影響：

直腸指診會直接觸摸前列腺，影響PSA數值，所以應該在抽血檢查PSA後再進行直腸指診；

尿道檢查也會導致PSA升高，所以應在射精24小時後、膀胱鏡檢查和導尿等操作48小時後進行檢查；

PSA檢查時應無急性前列腺炎、泌尿系感染、尿瀦留等疾病。

PSA和年齡也是密切相關的，我國男性特異性PSA值各年齡段分別是：40~49歲爲0~2.15納克/毫升,50~59歲爲0~2.2納克/毫升,60~60歲爲0~4.1納克/毫升,70~79歲爲0~5.37納克/毫升，大於80歲爲0~8納克/毫升。

目前國內數據顯示，PSA 4~10納克/毫升爲前列腺癌判定區，在這一區間前列腺穿刺陽性率爲15.9%，也就是說數值大於4就需要高度關注，如果超過10，要立馬前往泌尿外科就診。

更爲直觀

經直腸前列腺超聲檢查

這項檢查可以直接瞭解前列腺的大小、有無結節。相比直腸指診，能夠給出更加詳細的數據，有助於進一步明確診斷。

最可靠

前列腺穿刺活檢

上面的檢查都是無創的，前列腺穿刺活檢是一個有創檢查，一般常通過兩種途徑進行穿刺，經直腸穿刺和經會陰穿刺。

雖然這項檢查有一定創傷，但它是診斷前列腺癌最可靠的檢查。因爲前列腺穿刺出血，會影響影像學檢查，所以穿刺活檢應在覈磁檢查之後進行。

建議前列腺高危人羣主動做前列腺癌症篩查，並與主管醫生商討選擇合適的檢查。

預防前列腺癌，生活上也可以有所作爲：

目前已知的一個重要可控危險因素是高脂飲食，建議男性降低動物脂肪攝入及增加水果、穀類、蔬菜、綠茶的攝入，可能會降低前列腺癌的發病風險。

陽光暴露與前列腺癌發病率呈負相關，陽光可增加活性維生素D含量，因此多曬曬太陽可能成爲前列腺癌的保護因子。▲

本文作者：生命時報特約記者 莫鵬 本期編輯：鄧玉