“谈癌色变”的社会大环境下

提起肿瘤，大多数人还是恐惧、害怕

或常把它与“不治之症”相挂钩

其实，随着技术的发展和理念的变化

肿瘤不再是以前那样“没得治”了

资深肿瘤外科专家提醒

肿瘤治疗，要“ 重视第一次机会 ”

肿瘤像韭菜一样，一茬接着一茬长

“感谢感谢！”对着医护人员深深鞠躬，河北的邵女士（化名）在儿子的陪伴下从浙江大学医学院附属第一医院出院了，前不久，54岁的她经历了人生第三次肿瘤切除手术。

她身患卵巢粘液性囊腺瘤，尽管术后仍可能面临复发的风险，但只要活着，生活就还有盼头。

“也没有啥不舒服，发现地挺突然。”邵女士回忆，2015年春节前夕，因为肾结石她在当地医院接受B超检查，却意外被告知肚子里好像长有一颗肿瘤。一家人马上带她赶赴北京大医院检查，最终邵女士被确诊为卵巢粘液性囊腺瘤，在北京某医院接受了手术切除肿瘤及被累及的子宫、子宫附件和输卵管。

但是肿瘤就像韭菜一样，一茬接一茬地复发。此后几年时间，她又接受了一次肿瘤切除术以及两次射频消融治疗，但治疗的速度似乎永远跟不上肿瘤野蛮生长的速度。

今年2月，肿瘤又复发了，在邵女士的印象中，这次比之前任何一次都难受。 肚子胀得不行，大小便也解不出，即使插着导尿管也不能完全排出，“根本不能碰肚子，也不敢走路，总感觉像憋着尿一样。”她说，晚上也只能侧身睡，根本没有一个完整的觉。

巨大肿瘤压迫膀胱、尿道、肠管

54岁的她接受第三次肿瘤手术

邵女士和家人辗转几家大医院，得到的答案都是希望渺茫。邵女士在杭工作的大儿子不甘心就此作罢，拿着她的病历资料慕名找到了浙大一院肿瘤外科，终于在这里捕获希望。

“肿瘤太大、手术难度很大。”肿瘤外科主任滕理送教授介绍，看到邵女士的病历后，他知道这又是一个棘手的难题，巨大的肿瘤已经占据了她的盆腔，压迫到膀胱、尿道、部分肠子，这才导致她每次大小便都很困难。尽管病情复杂，但并不是没有手术的机会，邵女士怀揣着最后一线希望来到浙大一院。

情况远比想象中的还要严重。“肿瘤和脏器黏连非常严重，连做膀胱镜都插不进去。”滕理送教授说，邵女士此前已接受过2次手术，切除了盆腔里的部分脏器，现在盆腔里的脏器结构都已经“乱掉了”，而且巨大的肿瘤就像“灌满水的气球”一样，与脏器紧紧黏连，需要极度小心谨慎分离。为此，科室联系了放射科、泌尿外科、手术室、麻醉科、输血科等进行了多次MDT，制定手术方案。

前不久，滕理送教授主刀完整切除了这个直径20厘米的注水气球，由于黏连严重，她还切除了邵女士部分膀胱和肠管，但完整保留了输尿管。“现在大小便顺畅多了，胃口也不断好起来了。”康复中的邵女士在儿子的陪伴下喜笑颜开。

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感恩

区别卵巢囊肿和囊腺瘤，医生这样提醒

邵女士得的这种卵巢粘液性囊腺瘤是卵巢囊腺瘤的一种，本质是一种卵巢肿瘤。得这种病的女性，最开始卵巢里长了一颗小小的囊腺瘤，看上去就像是卵巢囊肿，但不同于单纯的囊肿，它会不断分泌液体，并且生长速度越来越快、越变越大，形成巨大肿瘤，好比一个装满液体的气球。

“囊腺瘤和囊肿在早期很难区别。”浙大一院肿瘤外科专家提醒，被查出有卵巢囊肿的患者要定期接受B超等检查，如果囊肿增长速度变快或体积变大，要根据医生建议适时切除，“这种病的早期特征是有明显的腹胀感。”

资深肿瘤外科专家：重视第一次机会

当然，并不是所有的卵巢囊腺瘤患者都像邵女士这样会时常复发。“邵女士的这个肿瘤属于恶性，完全根治切除的可能性非常小。”滕理送教授介绍，邵女士首次手术时肿瘤已经较大，很难避免肿瘤细胞在体内不残留，只要体内还有少量残余，就像播下了一粒种子，肿瘤会不停复发，医生只能“长出一个瓜，摘掉一个瓜”，很难将藤蔓连根拔起。

“所以，重视第一次手术机会，做好详细的诊疗方案。”滕理送教授介绍，首次确诊的卵巢囊腺瘤虽然不属于后腹膜肿瘤，但复发性的卵巢囊腺瘤比常见的后腹膜肿瘤的治疗难度还要高。

人体后腹膜有很多重要脏器，位置深，组织病变不易早发现，一旦发现多数都已经较大，外科处理时要尤其注意肿瘤和重要脏器的区分。“确诊为后腹膜相关肿瘤的患者首先要摆正心态，并不是没得治，第一次手术尤为重要，一定要找专业团队和专业医生制定系统的治疗方案，减少复发的可能性，避免多次手术，延长生存时间。”滕理送教授解释，像邵女士这样的病人，建议术后仍要定期检查，防止复发。

本文为浙大一院原创

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肿瘤外科主任 滕理送主任医师

滕理送专家门诊时间：周一上午、周五上午（庆春院区）

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