2020年4月27日，《Journal of Oncology Pharmacy Practice》報道了一個案例：老年非小細胞肺癌患者色瑞替尼治療後達到完全緩解（CR）。

間變性淋巴瘤激酶(ALK)已被確定爲一個關鍵的致癌驅動因素。在非小細胞肺癌(NSCLC)患者中，約3%~7%的患者存在ALK基因的染色體重排。

色瑞替尼是一種選擇性的第二代ALK抑制劑，對棘皮微管相關蛋白樣4-間變性淋巴瘤激酶(EML4-ALK)分子高度敏感。

2014年4月29日，美國FDA批准色瑞替尼用於治療ALK陽性的成人晚期轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）。2018年5月31日，色瑞替尼在國內獲批。

商品名：ZYKADIA（贊可達）

通用名：ceritinib（色瑞替尼/賽瑞替尼）

靶點：ALK、ROS-1、IGF-1R、InsR

廠家 : NOVARTIS（諾華）

美國獲批：2014年4月

中國獲批：2018年5月

規格：150mg×50粒/盒

推薦劑量：新方案（每日一次，每次450mg，與食物同服） 替代原方案（每日一次，每次750mg，空腹服用）或遵醫囑。

獲批適應症：ALK陽性非小細胞肺癌

案例介紹

一位68歲的女性患者，於2014年8月被診斷爲IV期晚期非小細胞肺癌(NSCLC)，伴有雙肺病變及縱膈淋巴結轉移。檢測結果顯示：間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性。

因此，患者開始接受克唑替尼作爲一線治療。因出現嚴重的噁心、嘔吐及疲勞，停止服用克唑替尼。

之後接受吉西他濱聯合順鉑，治療6個週期後複查發現，骶骨出現新的病竈。遂換用培美曲塞聯合唑來膦酸，治療3個週期後，影像CT檢查示：骶骨病竈出現進展，並且脊椎新發病竈。醫生建議患者申請色瑞替尼的“同情用藥”。

2016年3月，開始口服色瑞替尼750mg/天。治療4個月後，肌酐水平從1.38mg/dL升高到1.9mg/dL，劑量調整爲600mg/天後，未出現明顯的不良反應。

2018年1月，複查顯示：達到完全緩解（CR）。截至案例報道前，CR已經持續超過3.5年。

總結

色瑞替尼治療肺癌可完全緩解的病例不多。在本案例中，患者一線選擇第一代ALK-TKI克唑替尼，因不耐受而停藥；二線選擇化療；化療未控制住病情，接受第二代ALK-TKI色瑞替尼作爲三線治療。色瑞替尼治療後，患者CR持續超過3.5年。

【重要提示】文章信息僅供參考，具體治療謹遵醫囑！