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文/老K

昨天收到一個私信，一個抑鬱康復者介紹了他從確診重度抑鬱症到重新恢復正常生活的心路歷程。

他認爲自己康復抑鬱的過程就像一場修行，在康復抑鬱的過程中就像修復糟糕自己的過程。

他利用藥物和心理治療結合的方法大概花了8個月徹底走出了痛苦的抑鬱，在這裏我根據他的敘述，幫大家理清他康復的過程，基本是從三方面走出抑鬱。

改善生活的態度

很多抑鬱症患者自打有了抑鬱後就開始自暴自棄，認爲生活中所有的不順都是抑鬱症導致的。

其實這本質上是一種爲自己找的藉口與託詞，在抑鬱中這位朋友一開始也覺得自己非常倒黴，也有過一段時間的自暴自棄。

但是他馬上意識到這並不能解決問題，處在重度抑鬱的時候人們可能陷入木僵狀態中，關於什麼是木僵狀態，專業是這樣回答的：

木僵指動作行爲和言語活動被完全抑制。表現爲患者不語、不動、不飲、不食，肌張力增高，面部表情固定，對刺激缺乏反應，經常保持一種固定姿勢，甚至大小便瀦留。症狀較輕者，可表現爲少語、少動、表情呆滯，無人時能自動進食，可自行大小便，稱爲亞木僵狀態。如果是因爲嚴重抑鬱發作引起，稱爲抑鬱性木僵。抑鬱性木僵狀態，患者意識清醒，生命運行正常，但表現出主動性腦力和體力活動所需能量傳輸基本停止。

即便他在木僵狀態中做任何事情，哪怕刷牙洗臉都極其困難，但他不斷給自己輸送信念，告訴自己這一切都只是暫時的，並不會持久。

所以他保持正常生活，用森田療法的話來說就是繼續爲所當爲。一開始可能的確很難，但要把自己想做的事，堅持下去，每天都做一點，但不要做太多。

今天的任務完成了，明天再繼續。讓自己放鬆下來，也保持一點新鮮感。

在康復過程中，他一直秉承的信念就是：

學會悅納自己，生活已經如此艱辛，要珍惜此刻，不負光陰。你的今天，永遠是你生命中最年輕的一天。

所以，雖然抑鬱很痛苦，但是當他改變了對待生活的態度後，很多痛苦也會慢慢變淡。

睡眠問題的改善

抑鬱症是引起失眠的常見心理疾病之一。抑鬱症患者幾乎都有睡眠障礙，絕大多數爲失眠，比例高達95%以上；但也有少數患者爲多眠，比例不到5%。因此，失眠是抑鬱症最常見的和最重要的症狀。

在解決失眠問題上，這個朋友是從這幾方面來解決失眠的：

1、睡眠心態

關於失眠問題，大部分人都有個現象：越擔心睡不着，越無法入睡。

其實害怕睡不好的人有個想法，比如擔心自己睡不好身體可能喫不消，但是翻看森田正馬的治療筆記時，有句話令他記憶深刻，心理學家森田正馬對失眠者這樣說：“這個世界還沒有一個人是因爲失眠而死亡的”，所以睡不好的時候儘量允許自己睡不着，哪怕閉目養神也好，正是這個心態的改變，讓他解決了睡不着的心理衝突，自己久而久之反而睡着覺了。

2、保證上牀時間

很多人睡不着覺還有個原因就是，自己深更半夜還在刷手機，其實這會嚴重影響睡眠，最好的做法就是提前在睡前就躺在牀上把身邊一切干擾睡眠的東西都拿走，自己按照上一條睡眠心態去做，久而久之就能睡着了。

3、有條件找人陪你睡覺

這個抑鬱朋友今年19歲了，按理說早就應該和父母分牀睡覺，但自打抑鬱後，他重新和父母躺在一起睡覺了。

但奇怪的是，自從有人陪自己睡覺，反而失眠問題好了許多。

其實這種情況很常見，自體心理學家科胡特在《精神分析治癒之道》中就有過一個類似故事介紹，被譽爲“鐵血宰相”的俾斯麥曾經遇到過嚴重的失眠問題，但很多名醫都沒能幫他解決問題，最後卻被一個江湖醫生治療好了。

其實治療非常簡單，就是在俾斯麥睡覺的時候，醫生一言不發的陪着他，直到俾斯麥睡着爲止。

等俾斯麥第二天醒來之後，發現這位醫生依舊在這裏，俾斯麥非常安心滿足。

這樣重複了幾次，結果俾斯麥的失眠神奇一般康復了。

根據心理分析來看，這是因爲，俾斯麥相信即便他睡的很沉，旁邊也有個穩定客體存在，不會離他而去。

長期這樣後，俾斯麥內心焦慮不穩定的內在客體也就得到了解決，換句話說就是俾斯麥不再害怕孤獨，所以睡眠問題得到了解決。

外在客體持續穩定的存在，緩解了俾斯麥內在不安全的焦慮。

我們如果有條件的，也別管世俗倫理了，自己的家人也可以嘗試陪伴自己度過這段最痛苦的時期。

堅持服藥

這位朋友一開始和很多抑鬱症患者一樣抗拒藥物治療，擔心副作用的問題，所以開始嘗試服用中藥，結果壓根沒有效果。

後來實在扛不住了，就去北大六院看精神科。醫生給他開了抗抑鬱藥米氮平和治失眠的藥勞拉西泮片。

剛開始喫米氮平有些副作用，嗜睡，能從下午3點睡到第二天早上7點。大概過了一兩週嗜睡症狀消除，也不再早醒。

他服用過米氮平、喹硫平和德巴金都會增加食慾，米氮平尤其明顯。喹硫平還會引起輕微甲減。我喫藥期間就特別喜歡喫高糖高脂的食物，當時長到130斤。後來慢慢減下來了，現在107斤。

喫藥後我還有口乾、便祕、手抖等症狀。副作用一開始很難受，慢慢適應了就好很多。

他說：“相比抑鬱症的巨大痛苦，藥物的這點副作用根本不算什麼”。

他建議大家服用藥物的過程一定要有信心，一些病友剛開始服藥，覺得藥物不能馬上見效，或者副作用太大，就再也不想喫了。

這是非常錯誤的做法，一般抗抑鬱藥物的起效時間至少在2周以上，你必須學會扛過這段時間，任何事情沒有堅持是不會有效果的。

大概他服用藥物在一個月後，很多抑鬱症狀就消失不見了，最後他建議大家足量足療程聽從醫囑的建議。

藥物治療非常重要，但也不能只靠藥物。所有的藥物只是緩解症狀，要想真正恢復還需要全方位綜合地調整，比如心理治療和物理治療配合來解決。

最後他給我留言：即使未來抑鬱症依然會伴隨着我，我也不畏懼它的存在。它讓我停下來反思自己，也讓我知道了自己有很多地方確實需要去改善。

我們不知道未來如何，我們只能活好當下。

（如果你也有抑鬱焦慮等神經症問題，可以參考我的康復專欄，其中更加詳細幫你分析抑鬱）