大家好，我是一名內科醫生，首先在這裏我需要告訴大家，很多人其實是因爲體檢或者其它疾病住院治療時才發現的“脂肪肝”，因爲脂肪肝是不會有什麼明顯的臨牀症狀的，但是如果患有脂肪肝，那我們是需要引起重視的，今天我就針對它來做一期科普講解！

一、對脂肪肝進行一個簡單的介紹

①我們臨牀上把脂肪肝又稱爲“脂肪性肝病”，它是以肝細胞脂肪過度貯積和脂肪變性爲特徵的臨牀綜合徵，根據有無飲酒可以分爲非酒精性脂肪性肝病、酒精性脂肪性肝病兩種，所以“不喝酒就不會得脂肪肝”的這個觀念大家需要糾正過來，而非酒精性脂肪性肝病主要和肥胖、2型糖尿病、高血脂等有關，而酒精性脂肪性肝病則和長期大量飲酒有關。

②注意了，大多數的脂肪性肝病臨牀表現輕微，正是基於這一特點，導致這個疾病早期的症狀上並無規律可尋，隨着患病人數的增多，已經成爲僅次於病毒性肝炎的第二大肝病，是隱蔽性肝硬化的常見原因。

③我們正常人的肝臟內脂肪總量約佔肝重的5%，內含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇以及膽固醇脂，而患脂肪肝者，總脂量可達40%-50%，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只佔少量。

二、脂肪肝的好發人羣

①肥胖人羣

體重嚴重超標者:BMI＞25kg/㎡或腹圍過大者（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）患脂肪肝可能性比較大。

肥胖會導致血液中游離脂肪酸增加，進而使肝臟超負荷的工作，從而影響到肝臟正常的代謝能力，導致脂肪在肝內大量堆積，繼而導致了脂肪肝的發生。

肝內脂肪堆積的程度與體重成正比，據研究統計，30%-50%的肥胖者患有脂肪肝，在重度肥胖者中竟高達61%-94%，值得注意的是，短期內體重快速增長者，即使還沒有達到肥胖，但也有可能發生脂肪肝，如果肥胖者的體重在得到控制以後，那肝臟中的脂肪浸潤也會逐漸減少或消失，所以，有體重超標或者腹圍明顯增大以及短期內體重快速增加者應當積極進行脂肪肝的篩查。

②酒精依賴或長期過度飲酒者

由於酒精主要是通過肝臟代謝，其代謝產物對肝細胞具有較強的毒害作用，會使肝臟分解代謝脂肪的能力減弱，導致脂肪酸在肝臟中過度蓄積，從而造成脂肪肝的發生，據研究統計，約75%-95%的長期嗜酒者會伴有脂肪肝。

每天飲酒超過80-160克酒精者（酒精量g＝飲酒量ml×含酒精濃度%×0.8），脂肪肝的發生率增長5-25倍，如果酒精性脂肪肝不及時干預，將會進一步發展爲酒精性肝炎、酒精性肝纖維化、酒精性肝硬化等。

③營養過剩人羣

隨着經濟的發展，生活水平的提高，部分人羣過量的攝入高脂肪、高糖等高熱量食物，這類病人由於飲食的不平衡，增加了肝臟的負擔，超過了肝臟對脂肪的代謝能力，繼而導致脂肪在肝內蓄積，同時由於攝入的熱量超過人體的需求，這些多餘的熱量也會以脂肪的形式首先在肝臟儲存起來，綜合一起，就形成了營養過剩性脂肪肝。

④營養不良的人羣

這一點可能會有讀者有疑問了，營養過剩我能理解，難道營養不良也會出現脂肪肝嗎，的確，有些人愛美，爲了更瘦一點，出現過度的節食，不敢食用高熱量的食物，這樣就會導致熱量以及蛋白質供應不足，機體在這種狀態下就會動員、分解體內其它部位的脂肪，進而使血液中脂肪酸濃度增高，打亂了原本平衡的代謝狀態，造成肝內脂肪蓄積而造成營養不良性脂肪肝。

⑤糖尿病人羣

有調查發現，不少的糖尿病患者會同時合併脂肪肝，其中以成年病人爲多，因爲成年後患糖尿病的人有50%-80%的是肥胖患者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝既與肥胖程度有關，又與進食脂肪或糖過多有關，所以對於本來就有糖尿病或糖耐量異常的病人，也需要對脂肪肝進行早期的篩查。

⑥不喜歡運動的人羣

大家不要誤會，我這裏主要指的是經常坐在辦公室而且不喜歡運動的上班族，隨着生活節奏的加快，壓力的增大，很多人上班也是加班加點，飲食不規律，有時候不喫早餐，有時候深夜了還在喫宵夜，爲了方便，很多都選擇方便即食的快餐，這類食物往往是高熱量、高脂肪，喫後有沒有足夠的運動量去消耗多餘的熱量，致使體內剩餘的熱量轉化爲脂肪儲存在肝臟內，久而久之，就容易形成脂肪肝，所以這類人羣也要早期進行篩查。

三、脂肪肝人羣的檢查與評估

①對於以上我提到的六大類高危人羣，在檢查上首先可以通過肝臟彩超看看是否有脂肪肝，方便又簡單，如果檢查結果顯示脂肪肝，那麼就需要對脂肪肝的嚴重程度進行一個評估，如是否有脂肪性肝炎或肝纖維化存在，是否伴有糖尿病、高血壓、動脈粥樣硬化等代謝異常或繼發性的風險，如果是超過55歲的脂肪肝患者還要評估一下是否存在肝硬化、肝癌以及肝外惡性腫瘤等情況。

②化驗檢查:脂肪肝患者可以化驗以下肝功能，看看是否有肝酶的升高，一般來講，非酒精性脂肪性肝病以γ-谷氨酰轉肽酶、谷丙轉氨酶升高爲主，而酒精性脂肪性肝病則是以穀草轉氨酶、丙氨酸轉氨酶升高爲主這是其一，其二就是上面我提到的肝臟彩超，可以判斷脂肪肝的大致情況，在肝內分佈如何，有無肝硬化、腫瘤、腹水等情況。

四、如果是脂肪肝該做何應對？

①控制飲食，降低體重

這是防治脂肪肝的一個重要環節，需要限制脂肪的攝入，尤其是動物脂肪，對於糖類物質也要注意控制，每日主食應控制在250g左右，同時也需要注意膳食的平衡，如優質蛋白質的攝入，在控制飲食的同時也要逐漸降低體重，每週體重下降幅度在0.5-1公斤左右，循序漸進即可。

②適度運動

在這一點上我覺得還是要因人而異，因病而異，如果是單純的脂肪肝和肥胖者應增加活動量以促進脂肪的消耗，如果是肝炎合併脂肪肝的就要視情況而定了，如果有轉氨酶的升高，還是要先休息爲主，等肝酶降至正常或者接近正常時再逐漸增加運動量，程度把握在活動後自己覺得稍微有點出汗，休息後不會有疲勞感爲宜。

③行爲療法

通過改正不良的飲食、生活習慣來達到逐漸消除脂肪肝的目的，如上面講到的不愛運動的則制定鍛鍊目標和計劃，持之以恆的進行，如果是營養不良所導致的，就改正之前的不良飲食習慣，糾正錯誤的減肥觀念，保持膳食平衡以及作息的規律性。

④藥物治療

這裏我不是我重點要講解的內容，因爲每個人的情況是不一樣的，如果確實因脂肪肝需要藥物進行干預了，那需專業的肝病科醫生進行詳細的評估，針對性治療，因爲在沒有看到病人的情況下我就告訴你哪個哪個藥效果好就是“耍流氓”。

五、綜合總結

再次進行解答，脂肪肝一般是沒有臨牀症狀的，在這一點上大家需要理性的進行看待，然後就是我上面所講到的六大類易患脂肪肝的高危人羣要引起重視，並定期體檢。

作者寄語:每天都會抽出一點時間爲大家進行健康科普，如仍有疑問，可以評論區留言，歡迎大家關注、轉發，如果有幫助，就幫我點個贊，謝謝大家支持！