肝癌的早期症狀

(一) 曾有肝炎和肝硬化病史,病情穩定多年,沒有發冷發熱,而突發肝區及膽區悶痛或劇痛.

(二) 30歲以上的成年人,右上腹部及上腹部可捫及包塊,質地硬,表面不平,且連續觀察增大趨勢明顯,而病人卻沒有明顯不適者.

(三) 口乾,煩躁,失眠,牙齦及鼻腔出血,伴有上腹部脹滿,肝區不適者.

(四) 全身關節痠痛,尤以腰背部爲最明顯,伴有厭食,煩躁,肝區不適,以抗風溼治療,效果不佳者.

(五) 反覆腹瀉伴有消化不良和腹脹,按胃腸炎治療效果不明顯或不能根治,並有肝區悶痛,逐漸消瘦者.

肝癌的中期症狀

(一) 肝痛：數以上患者有肝區疼痛的肝癌的中期症狀，痛處相當於腫瘤的位置，多呈持續性脹痛或鈍痛。肝痛是由於腫瘤增長快速，肝包膜被牽拉所引起。如病變侵犯膈，痛可牽涉右肩。

(二) 肝腫大：約90%以上的患者肝臟腫大，且呈進行性腫大，質地堅硬，表現凹凸不平，有大小不等的結節或巨塊，邊緣鈍而不整齊，常有不同程度的壓痛。肝癌突出於右肋弓下或劍突下時，上腹可呈現局部隆起或飽滿。如癌腫位於膈面，則主要表現爲膈抬高而肝下緣可不腫大。由於肝癌的動脈血管豐富而紆曲，或因巨大的癌腫壓迫肝動脈或腹主動脈，動脈內徑驟然變窄，有時可在貼近腫瘤的腹壁上聽到吹風樣血管雜音。

(三) 癌結節破裂時，可突然引起劇痛，並有腹膜炎症狀和體徵。如出血量大，則引起暈厥和休克。

肝癌的晚期症狀

(一) 肝癌晚期症狀往往比較明顯，也給患者帶來了很大的痛苦。

(二) 肝區疼痛：肝區疼痛是肝癌晚期常見症狀之一，痛處相當於腫瘤的位置，多呈持續性脹痛或鈍痛。肝痛是由於腫瘤增長快速，肝包膜被牽拉所引起。如病變侵犯膈，痛可牽涉右肩。癌結節破裂時，可突然引起劇痛，並有腹膜炎症狀和體徵。如出血量大，則引起暈厥和休克

(三) 肝腫大：約90%以上的患者肝臟腫大，且呈進行性腫大，質地堅硬，表現凹凸不平，有大小不等的結節或巨塊，邊緣鈍而不整齊，常有不同程度的壓痛。肝癌突出於右肋弓下或劍突下時，上腹可呈現局部隆起或飽滿。如癌腫位於膈面，則主要表現爲膈抬高而肝下緣可不腫大。由於肝癌的動脈血管豐富而紆曲，或因巨大的癌腫壓迫肝動脈或腹主動脈，動脈內徑驟然變窄，有時可在貼近腫瘤的腹壁上聽到吹風樣血管雜音

(四) 黃疸：黃疸一般在晚期出現，可因肝細胞損害而引起，或由於癌塊壓迫或侵犯肝門附近的膽管，或癌組織和血塊脫落引起膽道梗阻所致

(五) 肝硬化徵象：伴有肝硬化門靜脈高壓的肝癌患者可有脾腫大、腹水、靜脈側支循環形成等表現。腹水很快增多，一般爲漏出液。血性腹水多因癌腫侵犯肝包膜或向腹腔內破潰而引起，偶因腹膜轉移癌所致

(六) 惡性腫瘤的全身性表現：進行性消瘦、發熱、食慾不振、乏力、營養不良和惡病質等，少數肝病患者，可有特殊的全身表現，稱爲伴癌綜合徵，以低血糖症、紅細胞增多症較常見，其他罕見的有高血鈣、高血脂、類癌等：

(七) 轉移竈症狀：如發生肺、骨、胸腔等處轉移，可產生相應症狀。胸腔轉移以右側多見，可有胸腔積液徵。骨胳或脊柱轉移，可有局部壓痛或神經受壓症狀，顱內轉移癌可有神經定位體徵。

(八) 其他併發症，如：上消化道出血：約佔死亡原因的15％，大出血可導致休克和肝昏迷。肝昏迷（肝性腦病）：約佔死亡原因的三分之一，常爲肝癌終未期的表現，消化道出血、大量利尿劑、電解質紊亂及繼發感染等常可誘發肝昏迷。肝癌結節破裂出血：約10％左右的肝癌患者因癌結節破裂致死，爲肝癌最緊急而嚴重的併發症。少量出血表現爲血性腹水，大量出血則可導致休克甚至迅速死亡。繼發感染：原發性肝癌患者因長期消耗及臥牀，抵抗力減弱，尤其在化療或放療之後白細胞降低時易併發各種感染、如肺炎、腸道感染、黴菌感染和敗血症等。

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