桂枝爲樟科植物肉桂的嫩枝，通常於春季刈下嫩枝，曬乾或陰乾切成小段入藥。

張錫純言：“《傷寒論》用桂枝皆註明去皮，非去枝上皮也，而是指所用桂枝皆當年新嫩枝，折觀之內外如一，皮骨不分，若見皮骨可以辨者去之不用，故曰去皮。”單這一點，今天的桂枝質量又能有多少是合格的呢。

桂枝味辛、甘，性溫。歸肺、心、膀胱經。

功效能發汗解肌、溫通經脈、助陽化氣、平衝降氣。

主治風寒感冒、寒凝血滯諸痛、痰飲、蓄水、心悸等證。

張錫純言：“桂枝力善宣通，能升大氣、降逆氣、散邪氣。”調理氣機，可謂作用非凡。

清代鄒潤安言桂枝作用有六：“和營、通陽、利水、下氣、行瘀，補中。”可謂總結全面。

桂枝的功效，與組方配伍跟應用劑量這兩大因素有直接關係。

一、配伍的應用：

1.用於外感風寒證，表虛者可配伍白芍以調和營衛，如桂枝湯；表實者可配伍麻黃以通陽發汗，如麻黃湯。

2.用於風寒溼痹、肢體痠痛證，可配伍附子以溫經通絡、散寒除溼，如桂枝附子湯。

3.用於心脾陽虛、水溼內停而致的痰飲證，可配伍茯苓、白朮等以溫陽利水，如苓桂諸劑；配伍茯苓、澤瀉、白朮等以溫膀胱氣、滲水利溼，如五苓散、腎氣丸。

4.用於胸痹、胸痛或心悸等證，可配伍瓜蔞、薤白等以溫通胸陽，如枳實薤白桂枝湯；配伍炙甘草、阿膠、人蔘、生地等以助陽復脈治療心悸、脈結代證，如炙甘草湯。

5.用於經寒瘀滯、痛經、癥瘕及閉經等證，可配伍當歸、川芎、吳茱萸、阿膠等以溫通血脈、散寒逐瘀，如溫經湯；配伍丹皮、桃仁等以逐瘀消癥，如桂枝茯苓丸。

二、桂枝的用量不同，療效也會不盡相同。以今天應用桂枝的劑量爲例：

一般小劑量幾克應用，可以疏理肝氣，調暢氣機，如逍遙散（用桂枝代替薄荷）用法；十餘克可以升肝陽、疏肝鬱、調情志、和血脈，治療諸虛百損，久用無痹，如黃芪桂枝五物湯用法；十五克左右可育陰和陽、調和營衛、發汗解肌，如桂枝湯、桂枝加葛根湯用法；二十餘克可以溫陽化氣、散寒除溼，如苓桂劑、腎氣丸、桂枝附子湯用法；三十餘克可以溫振心陽、溫肺化飲，但不可久用，如小青龍湯、桂枝甘草湯用法；更大劑量的應用，還可以起到平衝降的作用，但更是得點到即止，不可久服，如桂枝加桂湯用法。

中醫學之難，從中藥學中可見一斑；而中藥學之難，從桂枝中又是可見一斑。這還只是書本知識，真正想在臨症中運用嫺熟，藥到病除，沒有大量的臨牀實踐與長期的積累是根本做不到的。所以，中醫學是一門永無盡頭的學科，只有背靠臨牀，實踐與理論相結合，才能真正有所收穫，否則也只是空中樓閣而已。

桂枝的應用注意：

由於桂枝辛溫助陽，易傷陰動血，所以凡溫熱病、酒客病及陰虛陽盛、血熱妄行諸證均需忌用或慎用；孕婦及月經過多者也需慎用。《傷寒例》言：“桂枝下嚥，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛則亡。”講的就是這個道理。

中醫臨症，最講辯證，最忌犯“虛虛實實”之戒，不可不知。

那漫無目的追尋

正如

不自覺中失去

悄然無聲

亦無痕

一中醫實戰筆記20.5.12