#百裏挑一#

血脂異常，被認爲是動脈粥樣硬化發生及發展中，最主要的風險因素。許多人會在體檢時，發現血脂異常，並且產生緊張和疑問。血脂指標有好多項，哪1項最重要？血脂異常，是不是需要馬上服藥調脂呢？喫藥會不會產生副作用呢？咱們現在就來解析。

血脂，其實是血液中膽固醇、三酰甘油、類脂的總稱。目前多數的血脂檢測，主要是膽固醇和三酰甘油參數，檢測項目包括總膽固醇TC；以及細分出來的高密度脂蛋白膽固醇HDL-C和低密度脂蛋白膽固醇LDL-C等。其實，膽固醇以及三酰甘油，都是維持正常機體活動的重要成分。所謂血脂異常，所指的是TC、LDL-C、三酰甘油過高，或者HDL-C過低，其中最重要的指標是LDL-C，這個指標越高，發生心腦血管疾病的風險越大。此外，三酰甘油水平過高，超過5.6mmol/L時，會增加急性胰腺炎的風險。

理解血脂異常與健康危害的關係，可以記住這樣幾個要點。首先，沒有膽固醇，就不會形成粥樣斑塊，因爲，膽固醇相當於斑塊的原料。如果將膽固醇比喻爲卡車裝載的貨物，脂蛋白就相當於運輸工具。LDL-C負責將膽固醇從肝臟運送到斑塊位置，屬於壞膽固醇，越少越好；而HDL-C則負責將膽固醇送走，是好膽固醇，越多越好。LDL-C可以形容爲斑塊形成的組織者，應該列爲重點打擊對象。就像聚衆啥啥啥的某某某那樣，明白了沒？

血脂異常，按照病因，可以分爲2類，原發性和繼發性。原發性高脂血症，是由於基因突變所致，多數具有家族聚集特徵，特別是單一基因突變者，有明顯的遺傳傾向，因此，也稱爲家族性高脂血症。繼發性高脂血症，則主要由於其他疾病引起，相關的疾病因素包括肥胖、糖尿病、腎病綜合徵、甲狀腺功能減退症、腎功能衰竭、肝臟疾病、多囊卵巢綜合徵等。因此，血脂異常並不能簡單地歸結爲生活水平高而喫得太好，而是應該仔細檢查，確認病因。

很多人發現血脂異常，通常是在體檢後，拿着體檢報告對比正常值範圍，看到某個數值超標，就開始緊張。其實，這是不必要的。因爲，所謂正常值範圍，是1個相對概念，還需要結合家族史以及生活行爲等資料，進行具體判斷。比如，1個年輕人，體重正常；父母沒有心血管疾病；自己不吸菸，也不酗酒；血壓和血糖水平都正常；只是LDL-C稍高，只要不超過4.1mmol/L，就沒有必要服藥，可以通過控制生活行爲來應對。但是，如果這個年輕人，血糖水平較高，那麼，LDL-C超過2.1mmol/L時就要治療，通過服藥將指標降到1.8mmol/L。因此，不應該在出現某個檢測值超標時就自行服藥，而是由專業人員幫助，評估相關風險，再決定是否需要服藥。

降脂藥種類較多，目前主要使用他汀類、貝特類、煙酸類，此外還有膽固醇吸收抑制劑。需要提醒的是，某些所謂降脂中成藥，其中的主要活性成分其實是某種他汀。他汀類應用最多，可以降低TC及LDL-C水平，也可以降低三酰甘油水平，還可以減少動脈粥樣硬化及相關疾病的發生率，因此，屬於最重要的降脂藥物。貝特類和煙酸類，可以降低三酰甘油水平，同時升高HDL-C水平。他汀類的主要副作用是肝臟損害和肌肉損害，喫這類藥，需要定期檢測肝臟功能和肌酸激酶水平，如果相關指標異常，就需要減少服用量或者停藥。如果服藥期間出現腰腿痠痛、肌肉無力、乏力、發熱等症狀，需要就醫檢查。

雖然調脂藥較多，但是，對於血脂異常，仍然將生活方式改變作爲基本和首要措施。具體方法首先是控制飲食，每天膽固醇攝入量應該少於200毫克；飽和脂肪酸攝入量不超過總熱量的10%；反式脂肪不超過總熱量的1%；增加蔬菜、水果、粗纖維食物、富含歐米伽3脂肪酸的魚類攝入；限制飲酒；控制食鹽。其次是每天堅持30到60分鐘的中等強度有氧運動，每週至少5天。控制體重，如果超重或肥胖，應該將體重降低10%。同時還要戒菸，並治療其他代謝性疾病。

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