尿毒症患者腎功能已經完全喪失，易出現代謝功能和內分泌紊亂，只能以透析和腎移植的方式來維持生命，透析會把體內過多的代謝廢物和水分清除，維持酸鹼和電解質平衡。不過進行血液透析時會增強分解代謝，加快營養物質流失，往往會伴有營養不良。營養不良會降低抵抗力，易受到感染，傷口難以癒合，從而影響生活質量，甚至導致併發症，增加死亡率。

爲什麼尿毒症透析患者易發生營養不良？

1、和本身因素有關

幾乎所有的尿毒症患者代謝功能和內分泌發生紊亂，如出現胰島素抵抗、高胰島素血癥以及繼發性甲亢，而且也會降低對生長激素和胰島素樣生長激素敏感性。沒有掌握正確的飲食結構、發生代謝性酸中毒、伴有急慢性疾病消耗以及尿毒症毒素、受到感染、微炎症反應等都會引起營養不良。另外出現氮質血癥時可加快蛋白質代謝速度，分解肌肉蛋白質，引起營養不良。

2、和透析有關

尿毒症患者在透析過程中會使得營養物質流失；用低生物相容性的透析器，會加快蛋白質分解和代謝，導致營養不良；透析不足可導致水鈉瀦留，增加心臟負荷，升高血壓，引起左心室肥厚，從而增加患上腦血管意外和充血性心力衰竭風險，心血管疾病會使得患者沒有任何胃口、飲食攝入減少以及加快分解代謝速度，進而導致營養不良。

如何應對營養不良問題？

1、適當攝入蛋白質

需對患者和家屬做好營養教育，掌握正確的飲食結構。提供優質蛋白質，如瘦肉魚肉，蛋類奶類等，少喫豆類等非必需氨基酸多的食物，優質蛋白質需佔到總蛋白的一半以上，攝入蛋白質的量每公斤體重每天在1.0~1.2克。

2、合理補充熱量

若想要提高營養狀態，必須保證有充足的熱量，這樣才能滿足機體活動和治療本身需求，不僅僅能維持肝體重，而且能防止蛋白質分解而產生太多代謝產物。透析患者輕度活動時，每天每公斤體重能量攝入在35~40千卡。當合並嚴重感染或創傷時，會使得分解代謝亢進，能量攝入需增加到45千卡。熱量來源於脂肪和碳水化合物，脂肪佔到總能量的35%，碳水化合物佔到60%~65%。碳水化合物以多糖爲主，控制雙糖和單糖攝入，能避免加重甘油三酯血癥，每天攝入的膽固醇不能超過300毫克。以植物油替代動物油，如菜籽油、花生油或茶油等。

3、補充礦物質和維生素

尿毒症患者在透析過程中會使得體內缺乏礦物質和維生素，尤其是水溶性維生素，如葉酸和維生素C，除了從食物中獲取外，也可以口服B族維生素以及煙酸。

溫馨提示

透析期間需採取低鹽飲食，根據每天的排尿量、透析頻率、時間以及血壓高低和水腫問題來控制喝水量，每天喝水量是前天尿量加500毫升。

【來源：家庭醫生在線網】

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