來源： 醫學新視點

不少年輕人已經感到體檢報告不忍直視，血脂就是容易出現異常的一項指標。年紀輕輕就膽固醇升高，對將來的風險影響有多大？

近日，《美國心臟病學會雜誌》（JACC）就發表了一項大型研究的里程碑結果，始於35年前、對近5000名年輕人的長期隨訪表明，即便中年時期血脂水平相似，但年輕時就血脂高的人，心梗、中風等心血管疾病風險遠遠更高；而且哪怕在血脂得到控制後，也仍然有殘留風險。

截圖來源：Journal of the American College of Cardiology

這項前瞻性研究由美國國家心肺血液研究所（National Heart， Lung， and Blood Institute）支持，由美國馬里蘭大學醫學院（University of Maryland School of Medicine）領銜開展，在1985年-1986年期間納入了4958例無心血管症狀的18-30歲成人。研究開始時，他們平均25歲，有55%爲女性。研究人員對他們的心血管風險因素進行了評估，在隨後幾十年裏，研究人員定期進行了9次隨訪，以瞭解他們個人健康特徵、生活方式和環境因素如何影響心血管疾病的發展。

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在他們40歲時，這些受試者的平均低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）爲111 mg/dL（2.87mmol/L），血壓爲112/73 mm Hg（27%患有高血壓），血糖爲92 mg/dL（4%患有糖尿病），平均體重指數爲28 kg/m2，25%具有冠心病家族史，50%經常吸菸。

在他們40-66歲期間，共有275人發生了心血管事件，包括非致命性冠心病、中風、短暫性腦缺血發作、心力衰竭住院治療、冠狀動脈血運重建（支架或搭橋）、外周動脈疾病干預或心血管疾病死亡。

在調整了年齡、族裔以及其他風險因素後，研究人員觀察到，LDL-C超標（＞100 mg/dl，即2.6 mmol/L）的累積暴露量（超標幅度×年數）越多，上述心血管事件風險升高顯著相關。比如，LDL-C超標的累積暴露量最多的25%人羣，在55歲時發生心血管事件的概率是8.6%，累積暴露量最少的25%人羣，這個概率只有2.6%。

以55歲時的風險爲例，LDL-C超標的累積暴露量（超標幅度×年數）最多，發生心血管事件的概率越高

更值得注意的是，與此同時，達到相同暴露量的時間過程越長，風險也越高。比如同樣40歲、膽固醇水平相同的兩個人，心梗或中風的風險可能大不相同，相較於年紀大了才血脂升高，年紀輕就血脂高的人，心血管事件風險遠遠更高。

以55歲時的風險爲例，LDL-C超標的累積暴露量相同，但更早發生高血脂的人，發生心血管事件的概率越高

研究通訊作者，馬里蘭大學醫學院Michael Domanski博士補充指出，“我們發現，年輕時LDL-C升高，即使後來LDL-C控制好、降低了，心血管升高的風險仍然存在。在生命早期對動脈造成的損害可能是不可逆的，而且似乎會持續累積。”

這意味着，從年輕時就定期檢查並控制血脂至關重要。

儘管我們都知道，控制LDL-C對於降低心血管風險的重要性，但對於短期（比如十年內）不太會馬上面臨心梗、中風等事件，而LDL-C又升高的年輕人，是否需要強化干預，尚且缺乏共識。研究團隊認爲，對於血脂異常的年輕成人中，這爲儘早通過生活方式干預或藥物治療來降低血脂提供了有力依據。