理想的降糖药，要具备6大条件
有研究资料显示，糖尿病患病人群多为中老年人，该疾病存在一定几率引发患者眼部视网膜病变、肾脏、心血管、神经病变等多系统疾病，并且增加患者感染概率。在当前糖尿病临床治疗中，需要接受长期的药物治疗控制病情发展，但是由于患者在服药期间接触药物的种类较多，因此，合理服药对糖尿病患者所产生的影响非常巨大。
糖尿病药物治疗的目的是什么?
很多人认为,糖尿病药物治疗的目的就是为了降低血糖。其实,降低血糖只是目的之一。糖尿病药物治疗的目的主要有以下5个方面。
(1)降低胰岛素抵抗，改善β细胞分泌。
(2)增加β细胞的数量，增强β细胞的功能。
(3)持久降低血糖。
(4)降低心血管事件危险性。
(5)保证治疗的安全性,并减少花费。
可是,目前使用的药物要完全达到上述目的并非一件容易的事情。因此,使用糖尿病药物必须坚持原则性与个体化相结合的原则,正确选择降糖药物,让患者充分受益,使血糖长期达标以改善患者预后。
那么，什么是理想的降糖药?
国际糖尿病联盟认为理想的降糖药应具备以下条件:
(1)能平稳降低血糖;
(2)疗效稳定持久,没有失效;
(3)对肝、肾无毒副作用或毒性较弱;
(4)不增加体重;
(5)能预防糖尿病并发症;
(6)无低血糖反应或反应很弱。
下面来说说糖尿病患者怎样选择降糖药?
糖尿病患者在选择药物时要慎重，主要应考虑以下几方面的因素：
1 按糖尿病类型选择药物：1型糖尿病患者必须终身使用胰岛素;2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并视网膜病变、尿毒症等应激状态(严重感染、急性心梗、脑卒中等)、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗;除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服降糖药。
2 按胰岛素功能情况因素选择药物：如果胰岛素分泌功能明显减弱，则应听从医生建议，使用胰岛素治疗;如果胰岛素分泌功能尚好，可以选用促进胰岛素分泌的药物;如果存在胰岛素抵抗，可以选择胰岛素增敏剂，此类药物能从多种角度增强胰岛素敏感性，达到降低血糖的作用。
3 按高血糖类型选择药物：空腹血糖和餐后血糖不同，选药的方案也是不同的。血糖水平较高时，常选用速效和强项的药物。如果是单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选糖苷酶抑制剂;如果以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，应首先考虑苯甲酸衍生物;如果空腹血糖、餐前2小时血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。餐后血糖较高时，常联合选用阿卡波糖，因为这种药物使淀粉、蔗糖、麦芽糖、葡萄糖及碳水化合物分解、吸收显著减少而降低1型、2型糖尿病患者餐后血糖水平。
4 按患者体形选择药物：如果实际体重超过理想体重10%，则认为体形偏胖，首选双胍类或糖苷酶抑制剂。双胍类药物通过抑制肠吸收葡萄糖，增加周围组织利用葡萄糖，而起到抗高血糖作用。因此可用于经饮食和运动疗效不满意者，肥胖型2型糖尿病患者尤其适合，需减肥的患者可列为首选药物。如果实际体重低于理想体重10%，则认为体形偏瘦，应该优先使用胰岛素促分泌剂，因为该类药物有致体重增加的副作用，对于消瘦者很合适。
5 按有无其他疾病选择药物：如果患者还有高血脂、高血压、冠心病等疾病，首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂;如果患者有胃肠道疾病，最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂;如果患者有慢支、肺气肿等肺通气不良的疾病，慎用双胍类;如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮类;如果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病，则最好使用胰岛素。等等。
6 按年龄大小选择药物：对于老年患者，因为对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、强力降糖药物，而应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药物。对于儿童来讲，1型糖尿病用胰岛素治疗;2型糖尿病，目前只有二甲双胍被FDA批准用于儿童。
另外，还要充分考虑到病人服药的依从性，对于经常出差，进餐不规律的病人，选择每天服用一次的药物更为方便、合适，顺应性更好。
总之，患了糖尿病除了需要配合医生治疗，正确选药，安全用药外，还要控制饮食、加强运动，以达到最佳效果，切实提高糖尿病患者的治疗和生活质量。
参考资料：
老年糖尿病药物治疗中需注意的问题家庭医学
浅谈糖尿病合理用药 特别健康
探讨用药指导对2型糖尿病患者服药行为的影响 医学食疗与健康
健康用药：糖尿病患者应掌握好停药日现代养生
