“没有老公的支持，我不可能有今天的健康成果。”这是我管理的一位有21年糖尿病史的董大姐经常挂在嘴边的一句话。

其实也难怪董大姐如此骄傲，虽然她有21年的糖龄，但是经过长达一年的综合管理，她体重减轻了近20公斤，已经停用了所有口服药和胰岛素、降压药，糖化血红蛋白稳定在5.6%～6.1%，最近一次胰岛功能检查胰岛素分泌能力提高，功能向好发展。其他病友每次听到她的分享，都发出一阵啧啧的羡慕嫉妒没有恨的称赞声。

像董大姐这样，糖尿病十几二十年，病情越来越重的人很多，甚至可以说是绝大多数糖友都被这样“套路”了。现实是，我国糖尿病综合控制达标率只有5.6%，也就是说血糖、血压、血脂都达标的人只有1/20，94.4%的人这3个指标没有都达标，更何况，这只是糖尿病患者常见的“10高”中的“3高”。

董大姐能有如此漂亮的成绩，我认为最重要的因素之一就是董大姐的依从性极好，可以说她是我见过的依从性最好的一位糖尿病患者。还有一个极为重要的因素就是家人对她的支持与鼓励，在我对她进行管理的一年时间里，她无数次提到老公和孩子在精神上给予的支持，犹如定心丸。董大姐的反馈给了我蛮多的思考，通常我们在协助患者建立自己的支持系统时，会更强调患者独立的自我管理能力，会建议患者结交一些病友朋友，积极参加有益的社会活动等，但是往往会忽视家庭支持系统在疾病康复中的重大作用，董大姐的案例让我们更加重视这部分。

怎样发挥家庭因素在糖尿病防治中的积极作用呢？

一、评估现状

后来的工作中，我们了解到亲密关系缺位正是有些人患糖尿病的导火索。因此，在设计患者的干预方案之前，我们会给当事人做一个家庭关怀指数量表，评估家庭功能在控制病情过程中处在什么位置。

二、要有“清晰的”健康目标

我接触的绝大多数病友尤其是中老年人几乎没有治疗目标，或者目标不清晰，可行性不高，所以在制定干预方案时，我们会和患者共识一个可衡量的短中期目标并确定，同时非常鼓励患者把这个目标在家庭成员面前宣告，邀请家庭成员监督，并要求在过程中得到鼓励，而作为任何一位家庭成员都不要小看一句简单话语的力量：

“你真棒！”

“相信你能做好！”

“你没问题的，去做吧。”

这些话可能让听者如沐春风。

三、鼓励患者表达情绪

情绪对于病情的影响越来越凸显，而坏情绪这个鬼东西又极其擅长捉迷藏，它藏在哪里，哪里就容易出问题，它藏得有多深问题就会有多严重。因为坏情绪加重病情甚至抑郁的病友大有人在，因此鼓励患者正确地表达情绪也是家庭的重要功能之一。如何让患者既能把坏情绪表达出来，又避免把家庭成员当垃圾而破坏的家庭气氛呢？这里有不少非暴力沟通的技巧，以后我会慢慢分享。

四、把每周的某一天确定为家庭关爱日

大多数人都活在自己的习惯模式里，因此要建立一个新的习惯秩序，大家一起努力会比个体容易得多了。确定家庭关爱日就是为了提高家庭成员之间彼此关注的程度，而高频次的刻意关注会让家庭成员之间的感情更加融洽，这一点在不太擅长表达情感的中国家庭尤其适用。我在北京接触的一些病友家庭这方面做得很棒的，老人和孩子就住在一起，或者每到周末孩子们都会回来团聚，这样的家庭只需在具体行为上做一点刻意的调整，比如在关爱日当天一起来一个轻食健康餐，或者一起玩一个家庭游戏，或者来一个吐槽大会，然后大家再来一个正向鼓励等等。为什么一直强调刻意练习呢，因为这是建立新的习惯模式最高效的方法，否则就......你懂的。

实际上患病会引发人更多的思考，你会考虑压力或者熬夜换来生病是否值得，是否要用变得更胖的代价来换取高能量食品带来的快乐；糖尿病也促使你更多地学习，哪些食品更有利于健康，规律长期运动更能让你获益等等。这些都使糖尿病患者的健康理念和行动迅速超越了家人，从这个意义上讲，糖友更能帮到家人。

人其实就是环境的产物，而环境的优化和谐又与内心的正念休戚相关，糖友本身也有义务经常启动家庭的功能，无论在治疗还是在预防上都应该发挥主导作用。建议糖友们来一个全家总动员，营造一个高能级的康复环境，在糖尿病康复之路上创造更多可能性，我愿意和你一起用正念接纳糖尿病，拥抱高品质健康未来。