本文爲中國老年醫學學會“不忘初心、牢記使命”健康教育活動特稿

作者：顧中一，中國老年醫學學會營養與食品安全分會常務委員

前段時間連續出差和國慶旅遊（我今天又來杭州開會，當天往返，正在高鐵上），三個星期沒有去看過我的爺爺奶奶，前天終於有時間去了一趟。

我媽告訴我，奶奶偷偷買了9000塊錢的保健品，還是我爸無意間發現的，我問奶奶怎麼回事，奶奶說這款保健品她以前也一直在喫，感覺喫了之後對眼睛有點好處，看得更清楚了。

由於馬上快喫完了，這個產品又在搞活動，她就多囤了些準備接下來喫一段時間。

面對這種情況，如果是你會怎麼做？一：有關保健食品的常識1.理清基礎概念

首先大家要清楚，保健食品按照我國的法規，是食品的一種類別，但它又比較特殊，可能有一定的改善身體機能的作用，所以是允許宣傳有一定功能的。

但是仍然要注意的是，並不能宣稱有治療和預防疾病的作用。2.判斷具體產品

就拿我奶奶買的這款產品來說，我媽看到後以常識判斷就覺得很不靠譜，理由有兩個：

· 看功能

產品所宣稱的功能符不符合自己的訴求，這是最起碼應當關注的事。

我奶奶買的那款產品雖然是有藍帽子的正規保健食品，但是它的功能宣稱是「預防視疲勞」。顯然這個跟我奶奶想讓自己眼睛看得清楚點關係不大。

· 審品牌

我媽在網上搜索了一下發現，這個產品去年在政府相關部門的抽檢中顯示黴菌超標15倍。

換言之，該品牌的生產環境等方面可能存在問題，很容易導致最終產品質量堪憂，所以算是有劣跡的品牌了。

因此我媽覺得肯定不靠譜。

關於這一點，我非常贊同我媽的判斷，我也鼓勵大家一定要用腳投票，像是這種層層代工已經被抽檢查出過產品質量問題的品牌，就真的不要選了。

· 注意銷售渠道

市面上也有一類的產品，產品質量應該沒啥問題，但是在宣傳上往往有過分之處，特別是某些採取微商代理以及直銷方式的品牌也要慎重。

像我奶奶這種可能更過分，因爲它是電話銷售，而且貨到付款，這樣就沒有一個判斷和審覈的機會。很多都是老年人一個電話打過去，產品就送上門了，當場交了很大一筆錢，後悔的機會都沒有......

比如這個品牌，我也查不到它一般的售價究竟是多少。但無論如何，9000塊錢買保健食品，顯然性價比來說是很低的。

所以我跟奶奶溝通說，我充分理解她想讓眼睛看得更清楚的訴求，也是可以通過喫相關產品來獲得一些幫助的，但是一定要買到真正合適的產品，從安全和性價比的角度，不妨選擇品牌更可靠、成分更透明合理的配方。

二、抗氧化補充劑對眼睛有用嗎？1.影響老年人視力的重要原因

與年齡相關的黃斑變性是老年人視力下降的非常重要的一個原因。它背後的機制一般認爲和氧化應激的損傷積累有關。不過更確切的機制目前也沒有研究得非常透徹。

但有關這個病是有着有積極效果的臨牀試驗證據的。所以這也是一個少見的保健食品或者說膳食補充劑似乎有效的一個領域。哪些天然食物有幫助?

視網膜黃斑區域有着較多的葉黃素和玉米黃質，影響着精細視覺，一般鼓勵多喫富含葉黃素和玉米黃質的蔬菜水果對抗視疲勞和藍光傷害。

單純以葉黃素來統計，菠菜、魚、甘藍、開心果還有雞蛋算是含量比較豐富的，一個雞蛋大約有0.14毫克葉黃素，最高的應該算是菠菜了 —— 100克生的菠菜中含有6.6毫克葉黃素。此外像是羽衣甘藍、香菜還有綠色的豌豆等等，也都是葉黃素含量比較高的天然食物。

然而，由於老年人的飲食結構可能無法從日常飲食中攝取足夠的有效成分，所以這個時候可以考慮去買補充劑。

3.怎樣的補充劑有幫助？

· 什麼配方？

著名的大規模臨牀試驗 AREDS II，發現喫了一種特別的抗氧化成分配方的膳食補充劑之後，對於年齡相關的黃斑變性有改善作用。

這個配方一開始是用的維生素C、維生素E、鋅、β-胡蘿蔔素，發現可以在隨訪的五年內降低年齡相關黃斑變性的病情，提高50到80歲老年女性的暗光條件下的視覺適應能力，而且可能有助於預防視網膜損傷。

後續也有添加葉黃素、玉米黃質或者Ω-3系脂肪酸的配方，沒有發現什麼特別的好處，似乎β-胡蘿蔔素也不是必須的。

但是考慮到使用β-胡蘿蔔素會增加吸菸患者患肺癌的可能性，而且類胡蘿蔔素在吸收的時候存在着競爭性抑制的問題，不妨用葉黃素和玉米黃素來代替β-胡蘿蔔素。

因此，"維生素C+維生素E+鋅+葉黃素+玉米黃素"的組合，也就形成膳食補充劑市場比較流行的一種配方了。

· 劑量多少？

這又到了一個很有爭議的地方了，簡單來說是目前並不確定這種補充劑應該喫多少。

原始的臨牀試驗中大約是每天喫10毫克葉黃素和2毫克玉米黃質。

但一方面，除了這個病，其他很多研究都沒發現抗氧化的補充劑對健康有益，另外一面補充劑有沒有效果跟你本身的飲食中的攝入量是很有關係的。

好消息是這項大型臨牀試驗中的研究對象，大體上來說是受過高等教育營養狀況還不錯的人。這個情況可能跟買得起補充劑的以及現在的各位讀者來說是比較接近的，因此還是比較有參考價值的。

不過還是要提醒的是：不同的人羣，不同的飲食習慣，甚至同一個人，在不同的季節喫的食物也會有很大的差別。

膳食調查顯示，在歐洲，比如西班牙，人羣大約每天的總類胡蘿蔔素的攝入量是3.5毫克，在德國人羣中可能5.33毫克。在美國的一項針對老年人的研究中，男性平均每天攝入量是2.7毫克，女性是3.09毫克。

所以這麼看，市面上的大多數的產品，一片葉黃素含量是是15-20毫克超出膳食攝入的範圍，大家也不用追求更高的劑量，隨便買一個應該就夠了。

· 單一還是複合成分的?

成分的選擇上除了我上面說的那些，我個人建議是大家儘量的選擇單一成分的。

比如我奶奶買的這類產品在配方上會有很大的差別。有的是含有幾種抗氧化成分的，有的甚至還包括了魚油以及複合型維生素，越是複方越不利於評估它的風險和收益。

所以我不太建議大家買多個複合型的產品，補充劑約簡單越好，食物越多樣越好。

和大家在平時喫藥的時候也是一個道理，少選擇複方的，以免不同的來源的藥物疊加造成劑量的過量。

三、長輩們爲什麼買保健品？1.身體需求

我奶奶解釋說她並不是必須要買保健食品，她知道也是可以通過喫天然的食物來實現的。

這個理念非常的好，我強調過很多次：對於一般人羣來說，日常只要均衡飲食，就沒有必要喫保健食品。

但那畢竟是一般人羣，而我的奶奶已經90歲了，這兩年幾乎每年都會做手術，身體狀況很差，消化吸收功能也和一般人羣不一樣。

比如我奶奶買的保健品，標誌性成分是花青素和葉黃素，它們在五顏六色的天然食物中含量很豐富，但是作爲一個肌肉很少、熱量攝入不足，存在消瘦風險老太太來說，這時候的重點更應該是保證熱量和蛋白質，而不是去喫大量的蔬菜、水果以期待給眼睛帶來一點點的益處。

所以這時候買合適的保健食品是個不錯的選擇。心理需求

另外我個人分析感覺我奶奶肯定還是有心理需求的，希望通過“喫點產品就能實現相關訴求”這點很好理解，換位思考現在很多年輕人不也是愛買各種補充劑希望來達到比如美白、瘦身的目的嘛。

如果能夠在做到安全無副作用，花一點錢讓她喫到一個安慰劑，我認爲也是值得的。

所以我立刻說，當天晚上我就下單，回頭你就可以喫我給你買的。四、怎樣避免長輩亂買保健品？1.主動買

上面提到老年人的確是會有買保健品的需求的，但與其讓分辨能力相對弱的長輩自己從市面上種類繁多，宣傳誇張的各種保健品中選擇出適合自己的產品，不如就像我一樣直接說：我現在來買！

在給長輩挑產品的時候，除了選擇大品牌更有保障，一個小技巧是選擇不易懂且包裝唬人的....

比如這次我還是先看了看國內比較方便可以買到的產品，但是考慮到我以前給我奶奶買這種產品，她會不太信任，可能就沒覺得這些常見品牌並沒有多好。所以這次我還是優先選擇國外的品牌，反正奶奶看不懂外語，就沒辦法評價。這時候再配以一些她們看得懂的宣傳和文獻資料，效果更佳。

因此我看了幾個國外的大衆品牌的相關的產品，比較了一下價格和成分以及大體上篩選了一下。

當然這些的前提都是需要自己對保健產品有個清醒的科學認識，能分辨出產品是否合規和合適。這些知識我在過往文章都寫過，看完後再幫長輩買基本就沒問題。2.多陪伴

最後我想說的是，很多中老年人之所以沉迷於保健品和器械的推銷，往往與其老年生活較爲孤單寂寞有關。培養中老年人的興趣愛好，豐富健康的晚年娛樂生活，子女的關心陪伴和耐心勸慰，給他們一個充實而又快樂的內心世界纔是最重要的。

最後，我給奶奶花了一百多塊錢買了幾瓶的補充劑，昨天我爸說已經收到了。

等我下週去看看奶奶，親自告訴她應該怎麼喫。

愛要及時。

作者：顧中一，北京營養師協會理事，清華大學公共衛生碩士。入選福布斯中國50位意見領袖榜、人民日報2017年十大科學傳播人物。八年三甲醫院營養師經驗，頭條號簽約作者，所著科普圖書已銷售十餘萬冊。

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