踝關節扭傷中有一部分損傷是關節周圍的肌腱拉傷，這部分損傷多數可以恢復，是踝關節各方向超範圍運動、過度拉伸肌腱後造成的。常見的損傷肌腱是趾伸肌腱、脛後肌腱、腓骨長短肌腱、踇長屈肌腱。

趾長伸肌腱的拉傷多發生在足趾的極度彎曲情況下，表現爲足背疼痛，如果有足總伸肌腱鞘積液就會出現足背腫，但是這種足背腫是侷限性的，呈肌腱走形方向的，與心腎功能不全的足背瀰漫性腫不同。腓骨長短肌腱的拉傷表現爲外踝後側的疼痛和腫。一般性的拉傷休息和固定後可以治癒，但是腓骨長短肌和外踝間的支持帶如果發生斷裂，不及時固定和在後踝壓墊會遠期產生腓骨長短肌脫位，即中醫講的“筋出槽”。

而比較隱匿的是脛後肌腱和踇長屈肌腱拉傷，這兩個肌腱拉傷發生在踝關節極度外翻和背伸時，這兩條肌腱均在踝管內，由於踝管位於內踝後方，且周圍有骨性結構，容易在扭傷時由於受創骨性組織卡壓而產生腱鞘積液，腱鞘大量積液時，內踝後方會腫痛，由於此處的空間小，組織多，還有的人會因爲熱敷或外用中藥泡洗時疼痛加重，甚至引起小腿後側的疼痛，所以如果判斷是脛後肌腱拉傷，最好不泡腳不熱數。我曾經有一例病人就是脛後肌腱拉傷後反覆熱敷、中藥外洗後轉爲脛後肌腱炎，小腿後側疼痛無法行走，最終手術治療，在術中發現脛後肌腱由於慢性炎症刺激後變得很粗，是正常肌鍵的五倍租!最後將完全變性壞死的肌腱切除一部分後，經過半年康復才最終治癒。#踝關節# #肌腱# #清風計劃# #膝關節扭傷# #筋出槽#@健康中國@頭條健康

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