今年總共治療了兩例特殊的踝關節病患者，我最終的診斷都是踝周圍腱病。兩例患者均爲男性。退休時身體很強健，退休後旅遊興致很高，都是在幾次長途旅行後出現的踝關節疼痛。重點記錄其中一例。

某男性，71歲，身體強壯，在一次國外的長途旅行後出現雙踝關節疼痛，右側重，在附近醫院就診。據x線檢查後診斷爲踝扭傷。但休息、口服、外用藥物後無效。先後前往積水潭醫院、北醫三院、望京醫院就診。CT、MIR檢查均無異常後大量使用各種藥物內服外用、關節內注射激素，均不能緩解疼痛。其疼痛特徵是:持續疼痛、夜間休息時更重，下地活動一會後減輕，但運動量大了以後疼痛又加重。最終在我科就診，我也勉強診斷爲踝骨關節炎。但是，x線上沒有特異性表現。由於沒有更好的辦法(或是我們的診斷治療水平太低)最後和病人商量後進行踝關節鏡檢。關節鏡下，距骨軟骨正常，但滑膜增生嚴重，所以診斷爲骨關節炎勉強，滑膜慢性炎症可以。術後的一段時間內症狀改善明顯。坐臥、行走疼痛都消失了，我也很高興，但是問題又出來了，雙踝關節手術，右側的一一個小切口總不癒合，反覆的培養、換藥，排除了關節感染，兩次清創縫合，各種促進切口癒合的辦法都嘗試了，最終三個月後切口癒合了，但雙側踝關節又開始疼痛了。夜間、休息痛明顯，影響睡眠!活動後疼痛加重不明顯，又在我院、北醫三院、小湯山醫院進行了體外震波、水療等。目前先進的物理治療手段仍然沒有解決(仍在隨訪中)。

另一個病例與其類似，但都有幾個共同的特徵。1、老年人。2、大量運動後出現。3、疼痛規律爲夜間、休息痛。4、體檢沒有壓痛點，全關節瀰漫性疼痛。5、 X線沒有改變。6、後期踝周圍肌腱內出現高信號，關節內、外有水腫。7、消炎止痛藥物無效。8、所有的治療方法只能緩解。

我目前診斷爲腱病，不知道是否正確，治療上已經黔驢技窮了，但有些經驗總結，1、老年人的腱性組織在持續疲勞損後很難恢復。2、疼痛可能肌腱變化導致的，也可能不知道原因。3、老年人的各種組織癒合能力差，不能過度劇烈運動。手術後出現癒合不良是要提前想到的。4、我國現在的腱病治療是空白，治療手段少。#「閃光時刻」主題徵文 二期# #清風計劃# #踝關節# #旅行指路官##膝關節保養#@健康中國@頭條健康

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