近期北京骨科同仁交流學習，北醫三院的郭秦煒教授介紹了距骨軟骨損傷的診斷和治療。結合自己的臨牀治療，對於這種比較隱匿,早期容易漏診的，晚期會產生嚴重疾病和創傷關節炎的疾病，應早發現，早預防，早治療。

距骨軟骨損傷多因外傷，也就是常見的踝扭傷引起，距骨和脛骨、腓骨發生撞擊引起的距骨的內、外側緣的不同程度的、不同大小面積的軟骨表層，全層或者聯帶軟骨下骨的損傷。一般這種損傷只有體積較大，帶有骨質的缺損，在常規X線檢查中才會被有經驗的關節科醫生髮現，這時候如果再進行核磁共振檢查就能夠確診了。如果是表層小面積軟骨損傷，可以即刻切開手術，用可吸收釘將骨軟骨塊固定，可以極大地降低遠期創傷關節炎的發生率。

距骨軟骨損傷的發現多數在踝扭傷的幾年之後，其實最佳的處理時間是我上面提到的傷後即刻。一旦確診後，儘管可以作關節鏡的微骨折術，清創術或者切開的骨軟骨移植術，而且各家醫院都聲稱有效率很高，但外文文獻報道的有效率並不高，而且這種病的保守治療效果也不好，所以最終選擇手術治療的也是多數。

但一般踝扭傷後，X線檢查是常規檢查，核磁共振檢查卻不是常規，一般人會認爲醫生過度檢查，這時候需要醫生對於這種疾病有特殊的判斷，其臨牀特徵症狀主要是疼痛，而且全踝關節腫，不像外側距腓韌帶，跟腓韌帶和內側三角韌帶損傷那樣有明確的壓痛點，這種關節內的骨軟骨骨折多數無法明確說出痛點，而是一種模糊的疼痛 ，這時候就必須MRI檢查，然後確定診斷和治療方案。#踝關節骨折# #膝關節保養# #清風計劃# #扭傷康復# #預防膝關節炎#@健康中國@頭條健康

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